Фармакологическое действие
ГКС для наружного применения. Клобетазола пропионат оказывает выраженное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и сосудосуживающее действие. Проявляет липофильные свойства и легко проникает через кожу. После применения 2 г крема может отмечаться снижение секреции АКТГ за счет угнетения надпочечниково-гипофизарной системы.
Препарат уменьшает воспалительные процессы путем угнетения продукции простагландинов и лейкотриенов в результате блокирования активности фосфолипазы А2 и уменьшения освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, а также проявляет противоаллергическое действие путем угнетения местных аллергических реакций. В результате местного сосудосуживающего действия уменьшаются экссудативные реакции, снижается синтез белка, отложения коллагена. Ускоряет распад белков в коже и ослабляет пролиферативные процессы.
Показания к применению
Для кратковременного лечения острых и тяжелых неинфицированных мокнущих воспалительных заболеваний кожи, которые реагируют на лечение ГКС и протекают с упорным зудом и гиперкератозом, когда лечение другими ГКС неэффективно:
— себорейный дерматит;
— контактная экзема;
— атопический дерматит;
— запущенный псориаз;
— эритематозный лишай;
— многоформная эритема;
— дискоидная красная волчанка;
— плоский лишай с интенсивным зудом;
— импетигинозная экзема.
Лекарственное взаимодействие
Во время лечения ГКС не следует проводить вакцинацию против оспы. Не следует проводить также других видов иммунизации, особенно при длительном применении Кловейта на обширных участках кожи, в связи с возможностью появления иммунодепрессивного действия и снижения продукции антител.
Кловейт может усиливать действие иммуносупрессивных препаратов и ослаблять действие иммуностимулирующих препаратов.
Режим дозирования
Небольшое количество препарата наносят на пораженную поверхность кожи, легко втирая, 1-2 раза/сут.
Не следует применять препарат под окклюзионной повязкой.
Не следует проводить лечение более 2 недель без перерыва.
Показания при беременности
В экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, установлено, что ГКС оказывают тератогенное действие при применении внутрь (даже в малых дозах) и при местном применении. Не проведены контролируемые исследования, подтверждающие возможность развития тератогенного действия клобетазола пропионата у беременных женщин после местного применения на коже. Поэтому Кловейт не рекомендуется к применению у беременных женщин.
Неизвестно, в какой степени клобетазола пропионат выделяется с грудным молоком после местного применения. Поэтому Кловейт не рекомендуется к применению в период грудного вскармливания.
Особые указания
Следует избегать длительного применения. При длительном применении на обширных участках кожи увеличивается частота развития побочных действий и возрастает риск развития системного действия препарата (отеки, артериальная гипертензия, гипергликемия, иммунодепрессивное действие).
При местном применении клобетазола пропионата возможно уменьшение продукции АКТГ вследствие угнетения надпочечниково-гипофизарной системы, уменьшение уровня кортизола в крови и появление ятрогенного синдрома Кушинга, который проходит после прекращения лечения.
Рекомендуется проводить периодический контроль функции коры надпочечников путем определения кортизола в крови и моче после стимуляции надпочечников АКТГ.
В случае развития инфекции в месте применения препарата следует применить соответствующее антибактериальное или противогрибковое лечение. Если симптомы инфекции не проходят, необходимо прекратить применение препарата Кловейт до полного излечения инфекции.
Следует избегать применения препарата на коже век у лиц с открыто- или закрытоугольной глаукомой, а также с катарактой, в связи с опасностью обострения заболевания.
На коже лица, а также в подмышечной и паховой областях препарат следует применять только в случаях особой необходимости, учитывая повышенное всасывание и риск развития побочных эффектов (телеангиэктазии, периоральный дерматит), даже после непродолжительного применения.
С осторожностью следует применять препарат при уже имеющихся атрофических состояниях подкожной клетчатки, особенно у лиц пожилого возраста.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении препарата не нарушается способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов.