Фармакологическое действие
Антигипертензивный препарат. Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. Содержит лозартан калия – антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1) и гидрохлоротиазид – диуретик.
Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1). Не подавляет киназу II – фермент, разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС, концентрацию в крови эпинефрина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; снижает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствуя развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия, усиливает выделение почками ионов калия, гидрокарбоната и фосфатов. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ.
Показания к применению
— лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия;
— с целью снижения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Лекарственное взаимодействие
Лозартан
Лозартан усиливает эффект других гипотензивных средств.
Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.
Имеются сообщения, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. Клиническое значение данных взаимодействий не изучено.
Как и другие препараты, блокирующие ангиотензин II или его действие, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии.
НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.
Гипотензивный эффект лозартана, как и других антигипертензивных средств, может быть ослаблен при приеме индометацина (НПВС).
Гидрохлоротиазид
Барбитураты, наркотические средства, этанол потенцируют антигипертензивное действие Ко-Сентора.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами (для приема внутрь и инсулин) может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможен аддитивный эффект.
Колестирамин и колестипол уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.
При одновременном применении кортикостероиды, адренокортикотропный гормон усиливают потерю электролитов, в особенности калия.
При одновременном применении с прессорными аминами возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их использованию.
При одновременном применении с недеполяризующими миорелаксантами (например, тубокурарина хлорид) возможно усиление действия миорелаксантов.
Диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации литием, поэтому одновременное использование не рекомендуется.
Режим дозирования
Назначают внутрь, независимо от приема пищи.
Обычно начальная и поддерживающая доза препарата составляет 50 мг лозартана + 12.5 мг гидрохлоротиазида (1 таб.)/сут. Для тех пациентов, у которых при этой дозе не удается добиться адекватного контроля АД, доза может быть увеличена максимально до 2 таб. (50 мг лозартана + 12.5 мг гидрохлоротиазида) или до 1 таб. (100 мг лозартана + 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут.
В целом, максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3 недель регулярного приема препарата.
Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы пациентам пожилого возраста.
Показания при беременности
Применение при беременности противопоказано, а при выявлении беременности во время курса терапии Ко-Сентор применение препарата следует немедленно прекратить.
Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Особые указания
Препарат можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами.
Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.
Гидрохлоротиазид может усилить артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушить толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция почками и вызывать преходящее, незначительное повышение концентрации ионов кальция в плазме крови, повышать концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.
Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут искажать результаты исследований функции паращитовидных желез.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет информации о влиянии на способность управлять автомобилем и другими механизмами.