Cтимулятор моторики ЖКТ. Домперидон - антагонист допамина, обладающий, аналогично метоклопрамиду и некоторым нейролептикам, противорвотными свойствами. Однако в отличие от этих препаратов домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза.
Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов. При приеме внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка - эвакуацию жидких и полутвердых фракций у здоровых людей и твердых фракций у больных, в случае, когда этот процесс был замедлен, и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей.
Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.
Для облегчения комплекса симптомов, ассоциирующихся с замедленным опорожнением желудка:
— чувство переполнения в области эпигастрия;
— тошнота;
— ощущение вздутия живота;
— отрыжка;
— дискомфорт в области верхней части живота;
— изжога.
Циметидин, натрия гидрокарбонат снижают биодоступность домперидона.
Антихолинергические препараты нейтрализуют действие домперидона.
Повышают концентрацию домперидона в плазме: противогрибковые средства азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон (антидепрессант).
Домперидона совместим с приемом антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), агонистов допаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа).
Для облегчения симптомов дискомфорта после приема пищи взрослым и подросткам старше 12 лет с массой тела более 35 кг назначают по 10 мг 3 раза в день и на ночь. Максимальная продолжительность курса лечения 2 недели.
Для облегчения тошноты и рвоты - по 10 мг 3 раза в день и на ночь. Максимальная продолжительность курса лечения до 48 ч.
Для больных с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы, кратность приема не должна превышать 1-2 раз с течение дня.
Опыт применения домперидона у беременных женщин ограничен. Мотиллион может использоваться при беременности, только если ожидаемый терапевтический эффект превышает риск для плода.
Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому на время приема препарата кормление грудью необходимо прекратить.
При одновременном применении Мотиллиона с антацидными или антисекреторными препаратами последние необходимо принимать после приема пищи, т.е. их не следует принимать одновременно с Мотиллионом.
С осторожностью следует назначать Мотиллион больным с печеночной недостаточностью, учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени. При длительной терапии больные должны находиться под регулярным наблюдением.
Эпидемиологические исследования показали, что применение Мотиллиона в высоких дозах (30 мг/сут) или у пациентов старше 60 лет может быть ассоциировано с повышенным риском развития тяжелой желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти. В связи с этим Мотиллион следует назначать взрослым и детям в минимальной эффективной дозе.
Требуется избегать приема Мотиллиона у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, особенно у пациентов с увеличенным интервалом QT со значительными электролитными нарушениями и при застойной сердечной недостаточности. Пациентам, у которых во время лечения появляются такие симптомы, как обморок или тахиаритмия, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.
Если симптомы дискомфорта после приема пищи на фоне приема препарата сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу. Если препарат применяется для облегчения тошноты и рвоты в течение более 48 ч, необходимо обратиться к врачу.
Мотиллион не используется при укачивании.
Использование в педиатрии
Противопоказан детям до 12 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Домперидон не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.