Фармакологическое действие
Антиангинальный препарат. Триметазидин оптимизирует энергетический метаболизм в миокарде за счет частичного подавления окисления жирных кислот вследствие ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацил СоА-тиолазы. Это приводит к усилению окисления глюкозы и улучшению энергетического сопряжения, обеспечивая защиту сердца при ишемии.
Одновременно триметазидин увеличивает обмен фосфолипидов и их включение в мембрану, обеспечивая тем самым защиту мембран от повреждений.
Антиангинальные свойства триметазидина объясняются частичным переключением энергетического обмена с окисления жирных кислот на окисление глюкозы - более предпочтительный энергетический субстрат в условиях ишемии и гипоксии. Триметазидин поддерживает энергетический обмен в миокарде и нейросенсорных органах при ишемии и гипоксии, уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и нарушений трансмембранных ионных токов, обусловленных ишемией, уменьшает миграцию и инфильтрацию нейтрофилами миокарда при ишемии, не влияет на гемодинамические показатели.
Эффективно снижает тяжесть, длительность и частоту приступов головокружений за счет противоишемического действия и защиты вестибулярных нейронов от токсического действия возбуждающих аминокислот, снижает интенсивность и периодичность возникновения шума в ушах и предотвращает его рецидивы, при перцептивной глухоте расширяет воспринимаемый звуковой диапазон.
Увеличивает амплитуду b-волны электроретинограммы, чувствительной к ишемии, улучшает прогноз функционального восстановления сетчатки, остроты зрения, расширяет поле зрения при дегенеративных изменениях желтого пятна.
Показания к применению
— профилактика приступов стенокардии (в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами);
— вестибуло-кохлеарные расстройства ишемического происхождения (в т.ч. головокружение, шум в ушах, понижение слуха);
— хориоретинальные нарушения ишемического происхождения.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение Три-зидина М с пропранололом показано при лечении пациентов со стенокардией при недостаточном ответе на монотерапию пропранололом: это сочетание более эффективно клинически, чем сочетание пропранолола с нитратами.
Комбинированная терапия Три-зидина М с изосорбида динитратом эффективна, показывает более хорошие клинические результаты с одновременным снижением дозы и частоты побочных гемодинамических реакций, которые характерны для монотерапии нитратами. Уменьшается возможность появления толерантности к нитратам.
Сочетанное назначение Три-зидина М с антагонистами кальциевых каналов повышает терапевтическую активность лечения.
Режим дозирования
Препарат следует применять внутрь по 1 таб. (35 мг) 2 раза/сут во время еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. Продолжительность курса лечения - по рекомендации врача.
Показания при беременности
В экспериментах на животных тератогенный эффект не был выявлен, однако из-за отсутствия клинических данных, назначения препарата при беременности следует избегать.
Лечение препаратом не рекомендуется в период грудного вскармливания, т.к. не имеется данных о выведении триметазидина с грудным молоком.
Особые указания
Препарат не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, а также при подготовке к госпитализации или в первые ее дни.
Использование в педиатрии
Из-за отсутствия достаточного количества данных пациентам в возрасте младше 18 лет назначать препарат не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Три-зидин М не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости реакций.