Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь

Токсикоз во время беременности

токсикоз

Токсикоз во время беременности, или интоксикация беременной, — состояние, возникающее вследствие воздействия вредных эндогенных веществ, вырабатываемых на фоне развивающейся беременности, на материнский организм.

Понятие, более точно отражающее данное состояние беременной, носит название гестозов. Гестоз, или токсикоз, представляет собой осложнение беременности, при котором развивается ряд расстройств органов и систем органов женщины.

Причины токсикоза

Иммунологические механизмы.

Основная причина токсикоза, или гестоза, - это развитие и формирование «чужеродного» организма в утробе матери, развитие иммунологического ответа со стороны материнского организма и, как результат, генерализованный спазм (сужение) сосудов и формирование изменений, связанных с нарушением перфузии – питания тканей, микроциркуляции, гиповолемией.

Авитаминоз витамина В и фолиевой кислоты.

Данное состояние связано с тем, что в течение третьего триместра беременности увеличивается потребность материнского организма в витаминах В и фолиевой кислоте, и ежедневное поступление данных витаминов в составе ежедневного рациона становится недостаточным. Как результат, концентрация гомоцистеина, крайне токсичного для эндотелия матки, в крови повышается. В результате его воздействия в сосудистом эндотелии увеличивается проницаемость пор, через которые плазма «уходит» в окружающие ткани, что приводит к формированию отеков. Снижение общего объема циркулирующей крови – ОЦК – приводит к повышенной выработке гипофизом гормона вазопрессина, повышающего артериальное давление за счет снижения диуреза. В ряде случаев своевременное назначение женщинам с токсикозами витаминов группы В и фолиевой кислоты приводит к нормализации АД – артериального давления и исчезновению отеков.

Плацентарная недостаточность.

У женщин с токсикозами происходит нарушение взаимоотношений в системе спиральные артерии - трофобласт (одни из основных структурных элементов «беременной» матки) формируется спазм (сужение сосудов), межворсинчатый кровоток уменьшается. Это приводит к гипоксии, поражающей эндотелий и нарушающей его вазоактивные свойства. При этом происходит высвобождение медиаторов, приводящих к вазоконстрикции – сужению сосудов. Возникают нарушения в гемодинамике – нормальном кровообращении, нарушения со стороны ЦНС – центральной нервной системы – и гормонального статуса, обмена веществ и КОС – кислотно — основного равновесия организма.

Классификация токсикоза

токсикоз во время беременностиВ зависимости от срока беременности

  • редкие формы токсикозов (гестозов), характеризующиеся изолированным поражением кожи или печени (так называемая желтуха беременных), нервной и костной систем;
  • ранние токсикозы (гестозы) – до 13 – 16 недель беременности, характеризующиеся рвотой легкой и средней степени тяжести или неукротимой рвотой (чрезмерной рвотой беременных), слюнотечением;
  • поздние токсикозы (гестозы) – в течение 3 – го триместра беременности, характеризующиеся развитием водянки (отеков) беременных, нефропатией – патологией почек, преэклампсией, эклампсией;

В зависимости от исходного состояния женщины

  • «комбинированные» токсикозы (гестозы) — патологическое состояние беременной, возникающее на фоне предшествовавших заболеваний (например, заболевания почек, гипертоническая болезнь, эндокринопатии);
  • «чистые» токсикозы (гестозы) — патологическое состояние беременной, возникающее среди полного здоровья, при отсутствии каких – либо фоновых заболеваний.

В зависимости от степени выраженности рвоты

  • легкая, или первая, степень рвоты – характеризуется удовлетворительным общим состоянием беременной, частота рвоты женщины – не более, чем 5 раз в течение суток. Рвота обычно провоцируется неприятными запахами или приемом пищи;
  • рвота средней степени тяжести, или рвота второй степени, - характеризуется средней частотой возникновения в течение суток – до 10 раз, причем на протяжении 1 – 2 недель женщина может «сбросить» около 3 кг. Токсикоз второй степени выраженности характеризуется развитием тахикардии – учащенным, до 100 в минуту, пульсом, возможным наличием в моче при исследовании ацетона.
  • чрезмерная рвота – характеризуется наиболее тяжелым течением, резким ухудшением общего состояния женщины, «средним» объемом рвоты в течение суток – до 25 раз. В данном случае рвота может провоцироваться любой двигательной активностью. Средняя частота пульса в минуту – до 120 ударов, повышение температуры тела может составлять до 37,5 – 38 градусов по Цельсию. Общее исследование мочи выявляет повышенное содержание креатина, реакция на ацетон положительная, в крови выявляется гипо - и диспротенеимия, а также и гипербилирубинемия.

В зависимости от степени выраженности отеков

  • первая степень – характеризуется формированием отеков в области стоп и голеней;
  • вторая степень – характеризуется формированием отеков в области нижней части живота, нижних конечностей и пояснично – крестцовой области;
  • третья степень — характеризуется формированием отеков в области рук, пастозностью лица;
  • четвертая степень – характеризуется формированием общего отека.

Cимптомы токсикоза

токсикоз - беременностьПри ранних токсикозах

  • наличие рвоты легкой и средней степени выраженности или неукротимой рвоты беременных;
  • снижение аппетита;
  • появление склонности к соленой и острой пище;
  • общая слабость и раздражительность, постоянная сонливость;
  • в большинстве случаев самопроизвольное исчезновение;
  • возможно субфебрильная или фебрильная температура тела;
  • частота пульса в минуту – до 120 ударов;
  • слюнотечение - количество вырабатываемой слюны в тяжелых случаях – до 1 литра в сутки.

При водянке беременных

  • средняя прибавка в весе, составляющая приблизительно 300 - 400 г в неделю;
  • отеки голеней стоп и голеней, нижней части живота, пояснично – крестцовой области, в «запущенных» стадиях - отеки рук и лица, а также общий отеки;
  • «глянцевый» вид кожи;
  • уменьшение количества выделяемой мочи в период выраженного формирования отеков;
  • общая усталость и одышка, тахикардия – учащение пульса.

При нефропатии беременных

  • формирование отеков;
  • альбуминурия – наличие белка в моче (пределы: 0,1—6% и выше);
  • повышение АД – артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

При преэклампсии

  • наличие белка в моче;
  • повышение АД – артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. и выше, артериальная гипертензия;
  • формирование отеков и прибавка в весе за счет задержки жидкости в организме;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • выраженное головокружение, тошнота и рвота.

токсикоз - рекомендацииПри эклампсии

  • судороги;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • повышение АД – артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. и выше, артериальная гипертензия;
  • наличие белка в моче - протеинурия;
  • формирование отеков и прибавка в весе за счет задержки жидкости в организме;
  • выраженное головокружение, тошнота и рвота.

Рекомендации при токсикозе

Как правило, ранние токсикозы, развивающиеся на сроках беременности до 13 – 16 недель, могут проходить самостоятельно.

Беременной необходимо следовать лишь некоторым рекомендациям для облегчения симптоматики:

  • отказ от вредных привычек (алкоголя и сигарет), соблюдение основных принципов рационального питания (отказ от приема острой и жирной пищи);
  • устранение резких запахов, являющихся причиной рвоты;
  • здоровый полноценный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • в периоды «подташнивания» - дробное питание маленькими частыми порциями;
  • прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием витаминов группы В, фолиевой кислоты и селена.

При появлении признаков токсикоза во второй половине беременности необходимо обратиться к акушеру – гинекологу.

Самостоятельное лечение запрещено!

Назад к статьям
Наверх