Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь

Истмико-цервикальная недостаточность

Определение

istmikaИстмико – цервикальная недостаточность (ИЦН) – распространенное патологическое состояние шейки матки, которое характеризуется несостоятельностью, как самой шейки матки, так и ее истмического (перешеечного) отдела, и, как результат, потерей плодным яйцом в нижнем сегменте матки необходимой опоры.

Во время беременности и увеличения внутриматочного давления происходит «выпячивание» плодных оболочек в расширенный цервикальный канал, проникновение в них инфекции и вскрытие. В случае наличия истмико – цервикальной недостаточности прерывание беременности характерно для сроков беременности – 11 – 13 – я недели.

Причины

  • инфантилизм;
  • гипоплазия – недоразвитие – матки; 
  • гиперандрогения;
  • пороки развития матки;
  • нарушение нормальных пропорций между соединительной и мышечной тканью;
  • дефицит половых гормонов;
  • травматизация шейки матки при проведении искусственных абортов; 
  • травматизация шейки матки при наложении акушерских щипцов;
  • травматизация шейки матки при отделении плаценты вручную; 
  • травматизация шейки матки при неправильном наложении на шейку матки швов;
  • травматизация шейки матки при родах крупным плодом; 
  • травматизация шейки матки при родоразрешении в случае неполного открытия маточного зева. 

Классификация

В зависимости от причины:

  • функциональная истмико – цервикальная недостаточность – ИЦН, возникающая в результате гипоплазии матки, инфантилизма, пороков развития матки, гиперандрогении, дефицита половых гормонов, нарушения нормальных пропорций между соединительной и мышечной тканью;
  • анатомическая/органическая истмико – цервикальная недостаточность – ИЦН, возникающая в результате травматических повреждений: при наложении акушерских щипцов, проведении искусственных абортов, родах крупным плодом, отделении плаценты вручную; а также при родоразрешении в случае неполного открытия маточного зева, при неправильном наложении на шейку матки швов.

Клиническая картина

istmika3

  • привычное невынашивание беременности в течение второго – третьего триместров гестации;
  • величина диаметра внутреннего зева – 0, 5 см и более;
  • величина расширения шеечного – цервикального канала – до 10 мм;
  • при анатомической/органической истмико – цервикальной недостаточности – ИЦН:
  • ширина перешейка – более 4 мм;
  • зияние внутреннего зева;
  • расширение шеечного канала более 15 – 20 мм;
  • при функциональной истмико – цервикальной недостаточности – ИЦН:
  • сужение истмико – цервикального отдела матки после подкожного введения раствора адреналина.

Методы коррекции

беременность и родыНехирургический способ коррекции – применение разгрузочных акушерских пессариев

Применение разгрузочных акушерских пессариев основано на использовании акушерских поддерживающих пессариев различных моделей.

Основные преимущества данной методики коррекции включают: ее атравматичность, достаточно высокую эффективность и безопасность, отсутствие влияния на плод, возможность применения при любом сроке беременности и амбулаторно, и в условиях стационара.

Хирургическая коррекция

Эффективна на сроках 16 – 18 недель гестации; при выполнении в более поздние сроки – достоверное снижение эффективности и возрастание риска осложнений.

При выполнении хирургической коррекции используются гормональные средства, наркотическая анальгезия, антибиотикотерапия – для снятия гипертонуса – излишнего тонуса – матки.

Перечень основных осложнений хирургической коррекции ИЦН:

  • осложнения анестезии;
  • травма плодного пузыря; 
  • разрыв шейки матки; 
  • стимулирование родовой активности в результате выброса при выполнении манипуляции простагландинов;
  • эндотоксический шок;
  • сепсис;
  • стеноз шейки матки;
  • затруднения при родоразрешении; 
  • прорезывание швов.
Назад к статьям Следующая статья
Наверх