Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 1 учреждение
Услуги

Эндоскопическое дробление камней

Эндоскопическое дробление камней (эндоскопическая трансуретральная контактная литотрипсия) – способ лечения мочекаменной болезни, который позволяет разрушать камни и удалять их из мочевыводящих путей под контролем зрения.

Техника проведения

Заключается в ведении эндоскопического оборудования (эндоскопическая) в мочевые пути через уретру (трансуретральная) и установку аппарата, разрушающего камень, непосредственно возле него (контактная), с последующим дроблением камня на фрагменты (литотрипсия). Метод применяется для разрушения камней мочеточников.

Операцию выполняют под спинальной анестезией. После того, как обезболивание начинает действовать, вход в уретру расширяют металлическими цилиндрами (бужами), после чего вводят специальное ультратонкое гибкое оборудование (уретероскоп). Его продвигают вверх по мочевым путям до обнаружения камня (изображение передаётся на монитор в операционной в режиме реального времени). Подведённый к камню аппарат (литотриптоид) вырабатывает импульсы, которые вызывают разрушение камня. Литотриптоид может быть электроимпульсным, пневматическим, ультразвуковым или лазерным. Силу ударного воздействия увеличивают в течение процедуры, начиная от минимальных значений. После того, как камень распался на мелкие фрагменты, через канал в уретероскопе проводят маленькие щипцы, которыми извлекают кусочки камня наружу.

Метод не следует применять для дробления камней у пациентов с аденомой простаты, которая сдавливает уретру и уменьшает её просвет, затрудняя продвижение эндоскопического оборудования по мочевым путям. По той же причине контактную трансуретральную литотрипсию не применяют у пациентов с извилистым мочеточником.

Показания

Камни мочеточников: рентгенопозитивные, камни из мочевой кислоты и её солей, цистиновые камни.

Большие камни, диаметр которых превышает 2 сантиметра.

Противопоказания

Нарушения свёртываемости крови, повышенная склонность к кровотечениям.

Хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Острое или обострение хронического заболевания мочевых путей.

Сужения мочевыводящих путей ниже уровня расположения камня, извилистый мочеточник.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Метод с осторожностью применяют у детей, особенно мальчиков.

Подготовка

Лабораторные данные:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.
  • Посев мочи.
  • Исследование выделенной при посеве культуры бактерий на чувствительность к антибиотикам.
  • Определение клиренса креатинина.

Санация очагов инфекции в организме, в первую очередь, в органах мочевыделительной системы.

Накануне вечером необходимо провести очищение кишечника от каловых масс – принять специальные препараты на основе лактулозы или выполнить очистительную клизму.

Осложнения

Попадание фрагмента камня в почку (чаще при дроблении камней в верхней трети мочеточника).

Повреждение устья мочеточника при введении уретероскопа.

Перфорация мочеточника уретероскопом.

Острый пиелонефрит или острый простатит из-за несоблюдения правил асептики.

Отрыв мочеточника.

Развернуть описание
4-я городская клиническая больницаn/a

4-я городская клиническая больница

больницы Государственная

Адрес: г.Минск ул. Розы Люксембург, д.110

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

Наверх