Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 1 учреждение
Услуги

Гастрэктомия

Гастрэктомия – хирургическая операция, заключается в полном удалении желудка и регионарных лимфатических узлов и формирование анастомоза (соустья) между пищеводом и кишечником.

Техника проведения

Операция проводится под общим наркозом, препарат для анестезии определяет врач-анестезиолог после осмотра пациента и изучения его истории болезни.

Вначале выполняют срединную лапаротомию – разрез передней брюшной стенки по средней линии над пупком.

Выделяют большой сальник, покрывающий органы брюшной полости, оставляют его только над желудком. Осматривают органы, расположенные рядом с желудком. Если опухоль распространилась и на них, принимают решение об увеличении объема оперативного вмешательства. Если состояние окружающих тканей нормальное, перевязывают кровеносные сосуды – правую желудочную артерию и желудочно-сальниковую артерию. Затем освобождают от окружающих тканей селезенку.

Следующим этапом гастрэктомии рассекают пищевод и удаляют одним блоком следующие анатомические образования: желудок, малый и большой сальник, прилежащие лимфатические узлы, в некоторых случаях - селезёнку. При значительном распространении опухоли возможно удаление части поджелудочной железы и отрезка поперечноободочной кишки.

Чтобы восстановить непрерывность желудочнокишечного тракта после удаления желудка формируют соединение между пищеводом и тощей кишкой – эзофагоеюноанастомоз, по которому при отсутствии желудка пища во время еды будет сразу попадать из пищевода в тонкий кишечник (непосредственно в тощую кишку).

Данный этап операции является самым технически сложным. Ткани пищевода очень слабые, чтобы не повредить стенку пищевода, швы между пищеводом и тощей кишкой накладывают без натяжения, на одинаковом расстоянии друг от друга.

Операционную рану послойно ушивают, оставляют в ней дренажи, накладывают асептическую повязку.

Показания

Рак желудка с прорастанием нескольких слоёв его стенки, когда раковый процесс распространился на весь орган.

Рак проксимального отдела желудка, переходящий на пищевод.

Рак проксимального отдела желудка, не переходящий на пищевод.

Рак культи желудка.

Рак тела и субкардиального отдела желудка.

Противопоказания

Значительное распространение рака желудка на окружающие органы.

Заболевания других органов и систем в терминальной стадии, при которых противопоказано оперативное вмешательство, в частности:

  • хронические болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,
  • ишемический или геморрагический инсульт.

Подготовка к операции

Результаты инструментальных методов исследования, подтверждающие наличие опухоли и указывающие её точное расположение:

  • Эзофагогастродуоденоскопии,
  • Рентгеноконтрастного исследования желудка,
  • Компьютерной томографии,
  • Магнитно-резонансной томографии.

Лабораторные данные:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови, резус-фактор.
  • Антитела к вирусу гепатита В и С.
  • Исследование на сифилис.
  • Исследование на ВИЧ.

Электрокардиограмма.

Осложнения

Недостаточность швов анастомоза между пищеводом и тощей кишкой – тонкая стенка пищевода может «прорываться», если швы были туго затянуты.

Анастомозит - воспаление тканей анастомоза.

Рубцовое сужение пищеводно-кишечного анастомоза и нарушение его проходимости (пища не проходит в кишечник).

Пневмония в послеоперационном периоде.

Экссудативный плеврит.

Сердечнососудистая недостаточность.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз мезентериальных сосудов.

Кишечное кровотечение.

Внутрибрюшное кровотечение.

Кишечная непроходимость.

Шок.

Нагноение раны.

Перитонит.

Развернуть описание
"ЛОДЭ" на пр.Независимостиn/a

"ЛОДЭ" на пр.Независимости

Записаться на приём

женские консультации, медицинские центры Частная

Адрес: г.Минск пр. Независимости, д.58

Время работы: ПН - ПТ: 7.30 - 21. 00, CБ: 9.00 - 20.00, BС:9.00 - 16.00

Наверх