Коррекция при близорукости осуществляется тремя способами: ношение очков – очковая коррекция, использование контактных линз, лазерная коррекция близорукости. Подробнее о лазерной коррекции зрения см. Оперативная коррекция зрения.
Техника выполнения
Очковая коррекция
Подбор очков заключается в выполнении авторефрактометрии или авторефрактокератометрии, определении остроты зрения с помощью таблиц и подборе линз соответствующей оптической силы, измерении межзрачкового расстояния, в некоторых случаях – пробном ношении очков с выбранными линзами в течение 10-15 минут.
При слабой и средней степени миопии до 6,0 D назначают максимальную или субмаксимальную коррекцию, то есть подбирают очки, в которых пациент видит на 1,0 или немного хуже. Если при максимальной коррекции у пациента возникает зрительный дискомфорт, рекомендуют очки для близи меньшей оптической силы.
При высокой степени миопии назначают постоянную максимально переносимую коррекцию.
Коррекция контактными линзами
Коррекцию выполняют мягкими контактными линзами. Пациенту выполняют авторефрактометрию для определения остроты зрения, офтальмометрию для измерения радиуса кривизны поверхности роговицы. Эти два показателя необходимо указывать при покупке линз – оптическую силу и радиус кривизны линзы, показатели могут различаться для каждого глаза.
Пациент надевает линзы, врач оценивает их подвижность на глазу при мигании. В норме она 1,5-2 мм. Кроме того, при смещении линзы вверх на треть или половину её диаметра, при правильной посадке она самостоятельно медленно возвращается в центральное положение.
В первые дни после покупки рекомендуют носить линзы два-три часа, прибавляя по часу в день. Максимально допустимое время ношения – 12 часов в сутки.
Показания
Очковая коррекция
Миопия слабой, средней и высокой степени.
Коррекция контактными линзами
Миопия любой степени.
Противопоказания
Очковая коррекция
Младенческий возраст.
Индивидуальная непереносимость пациента оправ очков.
Психические заболевания с эпизодами агрессивного поведения.
Коррекция контактными линзами
Рецидивирующие воспалительные заболевания глаза – склерит, увеит, кератит.
Острые воспалительные заболевания глаза - конъюнктивит, ячмень, кератит. Контактные линзы прекращают носить до полного выздоровления глаза.
Дакриоцистит, непроходимость слезных путей.
Относительные противопоказания для ношения КЛ
Воспаление век – блефарит.
Синдром сухого глаза.
Аллергический конъюнктивит.
Дистрофические заболевания роговицы.
Птеригиум.
Сахарный диабет.
Психические заболевания.
Эпилепсия.
Подготовка к манипуляции
Очковая коррекция
При подборе очков необходимо снять контактные линзы с глаз, не рекомендуют подбирать очки при воспалительных заболеваниях глаз – конъюнктивите, ячмене, кератите, иридоциклите, увеите.
Коррекция контактными линзами
Перед подбором контактных линз рекомендуется заранее снять косметику с глаз, очистить глаза.
Осложнения
Очковая коррекция
Нет.
Коррекция контактными линзами
Повреждение эпителия роговицы периферическими краями линз при недостаточном образовании слезной жидкости, при сухости глаз.
Гипоксия роговицы, нарушение обменных процессов в роговице и отёк её тканей, что проявляется затуманиванием взгляда, снижением остроты зрения.
Хроническая гипоксия роговицы приводит к прорастанию кровеносных сосудов в роговицу – неоваскуляризация роговицы – и её необратимому помутнению.
Аллергические реакции на контактные линзы – аллергический конъюнктивит или гигантский папиллярный конъюнктивит.
Воспалительные и инфекционные заболевания глаз при нарушении правил ухода за линзами.
