Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 3 учреждения
Услуги

Корригирующая остеотомия пяточной кости

Корригирующая остеотомия пяточной кости в основном проводится для лечения продольного плоскостопия. Вовремя начатое агрессивное нехирургическое лечение имеет важное значение, но все равно рассматривается возможность хирургической коррекции для избежания ухудшений состояния стопы.

Предложено много способов операций, все они имеют свои недостатки и преимущества. До настоящего времени нет четкого алгоритма выбора того или иного метода, однако всегда отдается предпочтение малоинвазивным и технически легким методам, которые не нарушают биомеханику стопы.

Техника операции

Выделяют заднюю, переднюю и двойную остеотомию пяточной кости.

Задняя остеотомия, она же медиализирующая, выполняется при выраженном вальгусе пятки и обычно используется в комбинации с вмешательствами на мягких тканях стопы. При данной методике пятка как бы подворачивается внутрь за счет перемещения точки приложения тянущей силы ахиллова сухожилия. Существует несколько способов выполнения медиализирующей остеотомии:

  • косая остеотомия под углом 45° кзади;
  • scarf-остеотомия;
  • подкожная остеотомия.

При передней удлиняющей остеотомия пятки (операция Evans) устраняется патологическое отведение переднего отдела стопы, подтаранный сустав поворачивается кнаружи, усиливается натяжение сухожилия длинной малоберцовой мышцы, увеличивается продольный свод стопы из-за стабилизации и большего сгибания I плюсневой кости.

Суть операции заключается в пересечении кости между передней и средней суставными фасетками пятки и введении костного трансплантата, что удлиняет наружную колонну стопы.

Двойная остеотомия пятки сочетает в себе приемы вышеперечисленных операций. Она про водится при выраженной деформации стопы во фронтальной и горизонтальной плоскостях.

Показания

  • плосковальгусная деформация стоп;
  • косолапость.

Противопоказания

Противопоказаниями может считаться наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушения свертываемости крови, инфекционно-воспалительные заболевания в области стопы. Также не рекомендуют делать операцию на стопе при сахарном диабете, т.к. в таком случае наблюдается худшее заживление тканей, чаще возникают инфекции, которые труднее поддаются коррекции.

Подготовка

Перед операцией необходимо провести комплекс обследований, который включает клинические, рентгенологические и инструментальные исследования. В каждом случае к выбору техники подходят индивидуально, учитывается возраст больного и наличие других изменений стопы. Пациент проходит стандартное обследование, необходимое при любых операциях:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты В,С, RW;
  • исследование группы крови и резус-фактора;
  • флюорография органов грудной клетки (давностью не менее года).

Также проводится оценка сосудов стоп, неврологические исследования (тактильная чувствительность, тонус мышц), оценивают имеющиеся ограничения движений и степень фиксации деформации.

Осложнения

  • замедленная консолидация (сращение костных фрагментов) – может быть связана с сопутствующими заболеваниями больного;
  • проблемы с заживлением операционной раны;
  • кровотечения;
  • смещение костных обломков – обычно возникает из-за недостаточной фиксации фрагментов, или травматизации стопы при ранних физических нагрузках.
  • инфекционные осложнения – характеризуются болью, покраснением, отеком в области послеоперационной раны. При распространении инфекции на кость возникает остеомиелит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • боль в наружной части стопы;
  • артроз пяточно-кубовидного сустава развивается из-за избыточного давления в этой области;
  • при передней остеотомии пяточной кости может возникнуть разминание, миграция и аваскулярный некроз трансплантата;
  • довольно часто развиваются дегенеративные изменения в подтаранном суставе, т.к. у большинства людей передняя и средняя суставные фасетки представляют собой единую суставную поверхность, и остеотомия у таких людей будет проходить через сустав (трансартикулярная остеотомия).
Развернуть описание
6 городская клиническая больницаn/a

6 городская клиническая больница

больницы, женские консультации, роддома, стоматологии, травмпункты Государственная

Адрес: г.Минск ул. Уральская, д.5

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

11 городская клиническая больницаn/a

11 городская клиническая больница

больницы, коррекция зрения Государственная

Адрес: г.Минск ул. Корженевского, д.4

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

Наверх