Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 1 учреждение
Услуги

Лазерная нефролитотрипсия с нефростомией

Лазерная нефролитотрипсия с нефростомией – это дробление камней почки с помощью лазерного литотриптера с наложением дренажа, по которому из почек выводится моча и мелкие фрагменты разрушенных камней.

Техника выполнения

Лазерную нефролитотрипсию выполняют под общим наркозом или спинальной анестезией. Операцию проводят с помощью эндоскопического оборудования, контроль происходящего во время хирургического вмешательства осуществляется с помощью рентгеновского аппарата.

После того, как начинается действие препаратов для наркоза, пациенту выполняют прокол кожи и подкожной клетчатки пункционной иглой над почкой, в которой планируется дробление камней. Иглу проводят в почечную лоханку, по ней в лоханку вводят проводник. По проводнику рану расширяют до формирования нефростомического хода, по которому будут осуществляться основные манипуляции хирургов.

В сформированный ход устанавливают эндоскопическое оборудование – нефроскоп. К камню подводят лазерный литотриптер. Это гибкий оптоволоконный кабель, который передаёт лазерную энергию в конкретную точку камня, где и генерируется ударная волна. Количество воздействий лазером для дробления камня на фрагменты зависит от физико-химических свойств камня почки и его размеров.

Для улучшения оттока мочи из почки в послеоперационном периоде и выведению мелких фрагментов раздробленных камней в почку устанавливают нефростому. Для этого по нефротомическому ходу в почку вводят полую трубку (дренаж), который фиксируют швом к коже. Если послеоперационный период протекает без осложнений, то нефростому удаляют через 2-3 недели после операции.

Показания

Большие размеры почечных камней – более 2 сантиметров.

Коралловидные камни почки любого размера.

Локализация камней в лоханке почки или на границе лоханки и мочеточника.

Противопоказания

Острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей или обострение хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, при которых невозможно введение пациента в наркоз.

Нарушение свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения).

Прием антикоагулянтов (аспирин, варфарин).

Неконтролируемые повышения артериального давления.

Подготовка

Лабораторные данные:

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови и Rh-фактор.
  • Кровь на RW, ВИЧ.

УЗИ почек.

Обзорная или внутривенная урография (по показаниям).

Компьютерная томография почек и забрюшинного пространства (дополнительное обследование по назначению уролога).

Электрокардиограмма.

Консультация «узкого» специалиста при наличии хронических сопутствующих заболеваний (невролога, эндокринолога, кардиолога).

Флюорография.

Консультация анестезиолога.

Накануне вечером и в день операции выполняют очистительные клизмы или выполняют очистку кишечника путём приёма специальных лекарственных препаратов.

Осложнения

Внутриоперационные:

  • перфорация почечной лоханки насквозь пункционной иглой,
  • кровотечение из крупных сосудов вследствие их ранения при пункции почки,
  • потеря нефротомического хода и неободимость пунктировать почку повторно.

Послеоперационные:

  • Острый пиелонефрит.
  • Выпадение нефростомического дренажа.
Развернуть описание
4-я городская клиническая больницаn/a

4-я городская клиническая больница

больницы Государственная

Адрес: г.Минск ул. Розы Люксембург, д.110

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

Наверх