Лазерное удаление сосудов и вен – это удаление части вены или другого сосуда с помощью энергии лазера. Полное название метода – эндовенозная лазерная коагуляция вен.
Техника проведения
Эндовенозная лазерная коагуляция вен проводится амбулаторно: пациент приходит на процедуру утром, а после её выполнения спустя несколько часов уходит домой.
Перед началом операции врач выполняет ультразвуковое исследование вен, подлежащих удалению, отмечает участки с несостоятельными венозными клапанами и венами-перфорантами, из-за которых возникает рефлюкс (ток крови в обратном направлении). Исследование проводят в положении пациента стоя. Маркером на коже ног делают пометки расположения несостоятельных перфорантных вен (это вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены голени).
Под местной анестезией выполняют небольшой разрез кожи над поврежденными венами, под УЗИ-контролем в вену вводят лазерный световод до места впадения поверхностных вен конечности в глубокие. Его диаметр равен нескольким миллиметрам (1-3 мм).
После установки световода проводят тумесцентную анестезию. Она представляет собой введение анестезирующего препарата в пространство вокруг удаляемой вены под ультразвуковым контролем. Для анестезии применяют 0,25% раствор новокаина или 0,1% раствор лидокаина. Вокруг вены создаётся плотный водный футляр. Кроме обезболивающего эффекта, нахождение раствора в околовенозном пространстве уменьшает тепловое повреждение тканей от воздействия лазерного луча. Сдавление вены анестезирующим раствором приводит к выталкиванию из неё крови и облегчению последующей её облитерации (спаиванию стенок вены).
После повторной проверки правильности расположения в вене лазерного световода проводится лазерная коагуляция. Хирург определяет длину волны лазера и мощность воздействия и выполняет лазерное воздействие, постепенно извлекая световод из вены. Происходит спаивание стенок вен изнутри.
По ходу вены накладывают ватный бандаж и надевают купленный пациентом заранее компрессионный чулок (второго класса компрессии). Пациент уходит домой.
Через сутки выполняют контрольное ультразвуковое исследование.
Показания
Варикозная болезнь вен нижних конечностей:
- сафено-феморальный и сафено-подколенный рефлюкс,
- варикозное расширение малой или большой подкожной вены, если вена имеет ровный ствол без изгибов,
- трофические расстройства голени.
Противопоказания
- Беременность.
- Период кормления грудью.
- Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей.
- Тромбофлебит.
- Врождённые пороки сердца – открытое овальное окно.
- Воспалительные заболевания кожи (пиодермия, фурункулы) в месте предполагаемой пункции.
- Невозможность длительно носит компрессионные чулки в послеоперационном периоде (выраженное ожирение).
- Невозможность активного двигательного режима после операции, в частности, если пациент не может ходить из-за других заболеваний.
- Приём гормональных (кортикостероидных) препаратов.
Подготовка
Перечень анализов, которые необходимо выполнить за 7-10 дней до операции:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- глюкоза крови,
- коагулограмма,
- группа крови и резус-фактор,
- анализ на сифилис ИФА (РВ),
- маркеры на гепатит В и С.
- Консультация терапевта.
- Консультация гинеколога.
- Флюорография.
- Накануне операции побрить ноги и пах.
- Последний лёгкий приём пищи – за 3-4 до операции.
- Принести с собой компрессионные чулки 2 класса компрессии.
Осложнения
- Преходящие парестезии – нарушения чувствительности, проявляются как ощущения покалывания, онемения кожи конечности, чувство «ползания мурашек».
- Синяки вокруг места пункции кожи.
- Ожог кожи.
- Пигментация.
- Тромбоз глубоких вен.
- Легочная эмболия.