Прерывание беременности в Минске
Медицинский аборт – операция прерывания беременности до срока 21 неделя включительно.
В зависимости от причины абортов они подразделяется на самопроизвольные (не связанные с медицинскими манипуляциями) и искусственные (преднамеренное прерывание беременности различными методами).
В зависимости от срока аборты бывают ранними (до 11 недель включительно) и поздними (начиная с 12-ой до 21-ой недели включительно).
Техника проведения медицинского аборта
Существует два основных способа проведения искусственного аборта на ранних сроках: с помощью кюретки и вакуум – аспирация.
Искусственный аборт с помощью кюретки производится в сроки до 12-ти недель, рекомендуемый период - 7-9 неделя. Операция представлена одномоментным удалением плодного яйца и выскабливанием полости матки.
Если описывать саму методику проведения аборта, то перед самой операцией проводится санитарная обработка беременной (принятие душа и сбривание волос с наружных половых органов), опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Врач тщательно обследует больную для определения состояния самой матки и ее шейки. Для обезболивания используется внутривенный наркоз.
Разрушение и удаление плодного яйца производится специальными инструментами: абортцангом и кюреткой. При выскабливании полости матки необходимо тщательно следить за удалением всех элементов плодного яйца для предупреждения развития в дальнейшем воспалительных процессов.
Вакуум-аспирация используется в сроки до 4-5 недель беременности. Принцип ее заключается в том, что в полости матки создается равномерное отрицательное давление. В результате этого плодное яйцо, слабо связанное со стенкой матки на ранних сроках беременности, легко от нее отделяется.
Сама операция длится приблизительно 1-2 минуты. Вакуум-аспирация малоболезненна и проводится под местной анестезией. Доктор наблюдает за больной течение 2 ч после операции. Способ менее травматичный для женщины.
Прервать беременность на поздних сроках можно консервативно и оперативно:
Оперативные методы представлены:
- малым кесаревым сечением трансабдоминально (через разрез в передней брюшной стенке) – проводится при неэффективности других методов прерывания беременности;
- влагалищным кесаревым сечением – встречается редко из-за высокого риска развития осложнений.
Консервативные методы представлены:
- удалением плодного яйца в сроки до 15-16 нед. беременности простагландинами (вагинальными таблетками или гелем) и ламинариями - для расширения канала шейки матки. После того, как шейка матки раскрылась, вводят утеротоники – специальные вещества для сокращения ее стенок и изгнания плода. Такой способ довольно травматичный и чреват развитием многих осложнений, поэтому используется редко.
- интраамниональным введением гипертонических растворов – основан на введении гипертонических растворов. Выкидыш, как правило, происходит в течение суток. Метод наиболее эффективен в сроки 18-21 недель беременности;
- введением простагландинов – специальных веществ, сокращающих стенку матки.
Показания для прерывания беременности
- медицинские: экстрагенитальные заболевания беременной, смерть плода, неправильное развитие плода, угроза жизни матери. Возможность прервать беременность на любом сроке;
- медико-генетические: пороки развития плода. Беременность можно прервать в любые сроки;
- социальные показания: беременность в результате изнасилования, развод супругов, инвалидность у ребенка, 3 и более ребенка в семье, желание женщины. Беременность можно прервать до 21 недели.
Подготовка к процедуре
1. гинекологический осмотр с целью подтверждения диагноза беременности и ее срока;
2. ОАК, ОАМ, ЭКГ, коагулограмма;
3. дополнительные методы исследования, исключающие наличие противопоказаний к проведению искусственного аборта:
- мазки для определения степени чистоты влагалищной среды и наличие гонококков;
- исследование на ВИЧ-инфекцию;
- исследование на сифилис;
- флюорография.
