Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 1 учреждение
Услуги

Нефролитолапаксия

Нефролитолапаксия – это дробление камней почек (нефролитотрипсия) с последующим удалением камней или их фрагментов из почки.

Техника выполнения

Для разрушения камней применяют эндоскопическое оборудование - нефроскоп. Операцию выполняют под общим наркозом.

Начальным этапом операции является цистоскопия (осмотр мочевого пузыря) и катетеризация мочеточника на стороне почки, в которой предстоит операция по разрушению камней. Катетер в мочеточник устанавливают со стороны мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования – цистоскопа.

После введения пациента в наркоз делают прокол кожи и подкожной клетчатки на боковой поверхности туловища, в проекции почки. Пункционную иглу подводят к почке и пунктируют её до лоханки. Операция проходит под контролем рентгена. По игле вводят проводник, а по нему – расширители, которыми формируют канал (нефротомический ход) для установки эндоскопического оборудования (нефроскопа). Когда нефротомический ход сформирован, к почечной лоханке подводят нефроскоп.

Для разрушения камней используют ультразвуковой, пневматический, лазерный литотриптер. Его вводят по сформированному каналу непосредственно в почечную лоханку к камню. Литотриптер генерирует ударные волны, которыми камень разрушают на более мелкие кусочки. Интенсивность волн постепенно увеличивают до получения необходимого результата. После разрушения камней их фрагменты удаляют из почки специальным прибором – литоэкстрактором. Завершающим этапом нефролитолапаксии является установка в почке дренажа для отведения мочи, который удаляют через несколько дней.

Показания

Крупные камни почки размером более 1,5 сантиметров.

Коралловидные камни почки любого размера.

Камни высокой плотности, плохо разрушающиеся при дистанционной литотрипсии.

Локализация камней в лоханке почки или на границе лоханки и мочеточника.

Противопоказания

Острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей или обострение хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, при которых невозможно введение пациента в наркоз.

Подготовка

Лабораторные данные:

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови и Rh-фактор.
  • Кровь на RW, ВИЧ.

УЗИ почек.

Обзорная или внутривенная урография (по показаниям).

Компьютерная томография почек и забрюшинного пространства (дополнительное обследование по назначению уролога).

Электрокардиограмма.

Консультация «узкого» специалиста при наличии хронических сопутствующих заболеваний (невролога, эндокринолога, кардиолога).

Флюорография.

Консультация анестезиолога.

Накануне вечером и в день операции выполняют очистительные клизмы или проводят очищение кишечника путём приёма специальных лекарственных препаратов.

Осложнения

На этапе операции:

  • Ранение крупных кровеносных сосудов в момент пункции почки;
  • Сквозная перфорация лоханки почки иглой и ранение органов брюшной или плевральной полости;
  • Потеря нефротомического хода и необходимость повторной пункции почки.

В послеоперационном периоде:

  • Острый пиелонефрит.
  • Отхождение нефростомического дренажа или его неэффективность.
Развернуть описание
4-я городская клиническая больницаn/a

4-я городская клиническая больница

больницы Государственная

Адрес: г.Минск ул. Розы Люксембург, д.110

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

Наверх