Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 2 учреждения
Услуги

Нефростомия

Нефростомия – хирургическое создание искусственного пути оттока мочи из почки путём установки в почку специального катетера, стента или дренажа. Катетер или дренаж проходят через кожу, ткань почки и заканчиваются в лоханке почке. По нему моча самостоятельно вытекает в мочеприёмник – специальный стерильный контейнер, замену которого пациент регулярно выполняет самостоятельно.

Техника выполнения

Нефростомию выполняют в условиях операционной под общим наркозом. Выполнение нефростомы возможно двумя способами: открытая нефростомия и чрескожная пункционная нефростомия.

При открытой нефростомии дренаж устанавливают во время операции на почке. В поясничной области делают разрез кожи и подлежащих тканей, выделяют почку. Жировую капсулу почки пришивают к коже. На почке выполняют разрез, вскрывают лоханку почки и устанавливают в неё специальную резиновую трубку (дренаж). Его фиксируют швами к капсуле почки и к коже передней стенки живота, располагая таким образом, чтобы трубка не перегибалась во время сна пациента. Затем ушивают операционную рану, накладывают асептическую повязку. В большинстве случаев нефростомический дренаж удаляют через 2-3 недели после операции. Хотя у пациентов с неоперабельными опухолями они могут оставаться пожизненно.

Пункционную нефростомию выполняют под местным обезболиванием. Положение пациента – лёжа на животе или на боку. Пункционной иглой выполняют прокол кожи над почкой, в которую необходимо установить дренаж, доходят до лоханки почки. Все манипуляции выполняются под контролем УЗИ-аппарата или рентгена. По игле в почечную лоханку вводят проводник, иглу извлекают, а по проводнику продвигают металлические или пластмассовые расширители, чтобы увеличить диаметр полученного канала. Затем по проводнику в лоханку устанавливают нефростомический дренаж (катетер), а проводник извлекают наружу. Нефростому фиксируют к коже одним швом.

Показания

Нарушение оттока мочи из почки при следующих заболеваниях:

Мочекаменная болезнь;

Доброкачественные или злокачественные опухоли почки;

Опухоли органов малого таза;

Внутрипочечная литотрипсия – дробление камней почек, особенно после удаления коралловидных камней;

Гидронефроз почки;

Стриктуры (сужение) мочеточника.

Противопоказания

Нарушение свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения и др.).

Прием антикоагулянтов (аспирин, гепарин, варфарин).

Неконтролируемые повышения артериального давления.

Подготовка

Лабораторные данные:

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови и Rh-фактор.
  • Кровь на RW, ВИЧ.

УЗИ почек.

Обзорная или внутривенная урография (по показаниям).

Компьютерная томография почек и забрюшинного пространства (дополнительное обследование по назначению уролога).

Электрокардиограмма.

Консультация «узкого» специалиста при наличии хронических сопутствующих заболеваний (невролога, эндокринолога, кардиолога).

Флюорография.

Консультация анестезиолога.

Накануне вечером и в день операции выполняют очистительные клизмы.

Осложнения

Мочевой затёк – скопление мочи в тканях или полостях при нарушении целостности мочевых путей.

Засорение, пережатие нефростомы.

Смещение нефростомы.

Инфицирование послеоперационной раны.

Кровотечение из послеоперационной раны.

Развернуть описание
4-я городская клиническая больницаn/a

4-я городская клиническая больница

больницы Государственная

Адрес: г.Минск ул. Розы Люксембург, д.110

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

РНПЦ пульмонологии и фтизиатрииn/a

РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии

научные центры Государственная

Адрес: г.Минск Долгиновский тракт, д.157

Время работы: ПН - ПТ: 8.00 - 20.00

Наверх