Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 1 учреждение
Услуги

Операция по поводу отслойки сетчатки

Операции по поводу хирургического лечения отслойки сетчатки можно разделить на две группы:

  • экстрасклеральные – вмешательство проводится на поверхности склеры;
  • эндовитреальные – вмешательство выполняется внутри глазного яблока.

Выбор метода вмешательства зависит от состояния стекловидного тела , площади отслойки сетчатки и её давности. Суть обоих видов вмешательства заключается сближении и «склеивании» сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.

Техника

При экстрасклеральных операциях проводится сближение сетчатки с пигментным эпителием посредством вдавления участка склеры – пломбирования склеры. При этом образуется вал вдавления, который блокирует разрыв сетчатки, жидкость, скопившаяся в этой области, постепенно всасывается эпителием и капиллярами. В качестве основного материала для пломбирования используется силиконовая губка.

Операция проводится следующим образом: на склере помечаются проекция места локализации разрыва, потом выкраивается пломба необходимого размера, которая подшивается к склере. В каждом конкретном случае положение пломбы определяется индивидуально. Если имеется большое скопление жидкости, то проводят её эвакуацию через небольшой разрез в склере. При необходимости в полость глаза может вводиться специальный газ или раствор для создания лучших условий припаивания слоев сетчатки.

Эндовитреальные операции проводятся через три микроразреза в области ресничного тела. В один разрез вставляется канюля, через которую будет производиться подача физиологического раствора для поддержания тонуса глазного яблока, через второй разрез вводится источник света, а через третий – инструмент, с помощью которого будет проводиться рассечение тканей глаза и их аспирация. Такой инструмент называется витреотом.

Обзор операционного поля осуществляется с помощью операционного микроскопа и специальной линзы, которая устанавливается на роговицу. Во время операции удаляется стекловидное тело, задняя гиалоидная мембрана, субретинальная жидкость. Также удаляются все мембраны и тяжи, которые могут стягивать сетчатку. Для облегчения манипуляций с сетчаткой может быть использовано специальное вещество – перфторорганические соединения или ПФОС. Это прозрачная жидкость с довольно высоким удельным весом, которая силой своей тяжести придавливает и расправляет сетчатку. Затем проводят коагуляцию зон разрывов с помощью эндолазера, при этом лазерный световод вводится в полость глаза.

Иногда для тампонады и создания спайки сетчатки с подлежащими тканями ПФОС оставляют в полости стекловидного тела на несколько дней, если требуется более длительное воздействие, то применяют специальные газы или силиконовое масло.

Показания

Отслойка сетчатки с нарушением остроты зрения или сужения полей зрения.

Противопоказания

Операции по поводу отслойки сетчатки должны проводиться в кратчайшие сроки, т.к. промедление может быть чревато потерей зрения. Противопоказанием могут служить следующие состояния:

  • наличие воспаления в области глаза;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • вторичная отслойка сетчатки, обусловленная внутриглазными опухолями;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

Перед операцией сдаются стандартные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В, С;
  • исследование группы крови и резус-фактора;
  • флюорография органов грудной клетки.

Также проводится комплексное обследование глаза:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование с помощью щелевой лампы;
  • измерение глазного давления;
  • осмотр сетчатки.

В день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок, по показаниям проводятся инстилляции антибиотических и противовоспалительных препаратов. Также в течение суток перед операцией рекомендуется придерживаться постельного режима.

Осложнения

Осложнения хирургического лечения сетчатки обычно возникают из-за погрешностей в технике операции, неправильным ведением послеоперационного периода, нарушением режима самим пациентом. Все осложнения можно разделить на те, которые возникают в ходе операции, и послеоперационные осложнения.

  • инфицирование послеоперационной раны – при этом процесс может распространяться на окружающие ткани и вызывать эндофтальмит или воспаление периорбитальной клетчатки;
  • отслойка сосудистой оболочки;
  • нарушение функции глазодвигательных мышц, в этом случае больного может беспокоить двоение в глазах и косоглазие;
  • птоз – опущение верхнего века, возникает при повреждении мышцы, поднимающей веко;
  • обнажение или продавливание имплантата в полость глаза;
  • проникновение пломбировочного материала под сетчатку,
  • деформация центральной зоны сетчатки – это осложнение проявляется искажением предметов и снижением остроты зрения;
  • развитие или прогрессирование близорукости – возникает в результате изменения переднезадней оси глаза из-за образования вала вдавления;
  • выпадение материала, предназначенного для пломбирования стекловидного тела под сетчатку, коньюктиву, в переднюю камеру глаза и др.;
  • прорезывание швов склеры или разрыв нитей шва;
  • острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки – возникает из-за повышения внутриглазного давления.
Развернуть описание
3-я городская клиническая больница7.1

3-я городская клиническая больница

больницы, коррекция зрения, роддома Государственная

Адрес: г.Минск ул. Ленина, д.30

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

Наверх