Вправление костей носа проводят после травмы, которая привела к перелому костей носа с их смещением.
Техника проведения
Положение пациента – сидя или лёжа на спине. Вправление костей носа выполняют под местным обезболиванием: смазывают слизистую оболочку носа 10% раствором лидокаина или делают инъекции с анестетиком в область перелома.
Боковое смещение костей носа, возникшее после перелома костей носа, вправляют руками. Если после травмы нос искривлён в левую сторону, на искривление надавливают большим пальцем правой руки. Если же нос искривлён вправо, то давят большим пальцем левой руки. Допускается сильное надавливание. Когда отломки становятся на место, слышен хруст костей.
Если вследствие травмы кости носа оказались вдавленными внутрь, для их вправления используют специальный элеватор. Это металлический инструмент, который вводят в полость носа на определённую глубину. Поднимая элеватор кпереди и кверху, подталкивают впавшую кость изнутри, чтобы она вернулась на место. После правильного вправления спинка носа становится ровной.
При одновременном вдавлении и смещении костей их вправление проводят комбинированным способом – объединяя вправление руками и вправление с помощью элеватора. Если специальный элеватор отсутствует, вместо него используют обычный пинцет. Чтобы острые концы пинцета не повредили слизистую оболочку носа, их обматывают бинтом.
Для фиксации костей носа после их вправления в полость носа выполняют тампонирование – вводят в каждую из половин носа марлевые турунды, плотно заполняющие полость носа. Сверху накладывают повязку из лейкопластыря, которая идёт от спинки носа к скулам.
Перелом костей носа в сочетании с переломом носовой перегородки требует хирургического вмешательства, называемого риносептопластика. Операцию выполняют под общим наркозом. Первый этап – это коррекция носовой перегородки для восстановления носового дыхания, второй – вправление костей носа и устранение косметических дефектов. После операции нос фиксируют гипсовой повязкой.
Показания
Перелом костей носа с деформацией наружного носа.
Противопоказания
Сотрясение мозга II или III степени, сопровождающееся тошнотой, рвотой и выраженными неврологическими симптомами. В этом случае вправление костей носа выполняют не сразу после получения травмы, а на 5-6 день с момента её получения.
Подготовка
Прикладывание льда к области травмы.
Остановка кровотечения из носа.
Осложнения
Кровотечение.
