Абдоминопластика – пластическая операция, в ходе которой удаляются избыточные участки кожи и подкожной жировой клетчатки, расположенныена передней стенке живота, укрепляются мышцы живота и апоневроз, формируется пупок.
Техника проведения
Абдоминопластика проводится под общим наркозом.
В начале операции по пластике живота хирург делает разрез кожи вокруг пупка, затем - разрез кожи в горизонтальном направлении над лобком. Отделяет от подлежащих тканей кожу и подкожную жировую клетчатку. Если разошлись прямые мышцы живота, накладывает на них швы. Формирует новый пупок. Иссекает избыток кожи и подкожной жировой клетчатки.
Накладывает швы на рану, оставляя в ней резиновые трубки – дренажи, по которым из раны будет выделяться тканевая жидкость и остатки крови. Это классический вариант абдоминопластики. Существуют и другие варианты.
Вертикальная абдоминопластика отличается тем, что разрез кожи выполняют по средней линии живота, вертикально, поэтому остается заметный рубец, который со временем немного бледнеет. Излишки кожи и подкожной жировой клетчатки «стягивают» к центру справа и слева и удаляют их.
При эндоскопической абдоминопластике выполняют только укрепление мышц живота. Её проводят в случае, если кожа передней брюшной стенки не растянута, не нужна её коррекция. При миниабдоминопластике удаляют растянутую кожу и жировую клетчатку только с участка живота ниже пупка, мышцы не укрепляют, пупок остается прежний.
Показания
Полосы растяжения кожи живота, расположенные в нижней его трети, сочетающиеся с дряблой кожей,- последствия родов, резкого похудения, старения организма.
Нависание «фартука» в нижней части живота, образованного кожей и подкожно-жировой клетчаткой.
Пупочная грыжа, дряблая кожа живота.
Расхождение прямых мышц живота.
Выраженные послеоперационные рубцы.
Противопоказания
Рубцы на животе, расположенные выше пупка, чаще всего это следы от операции по удалению желчного пузыря.
Чрезмерно толстый подкожный жировой слой, удаление которого грозит развитием осложнений.
Беременность.
Планирование беременности в будущем, после которой результат операции будет утрачен.
Нарушение свертываемости крови.
Грибковые или гнойно-воспалительные заболевания кожи живота.
Острая респираторная вирусная инфекция.
Артериальная гипертензия III степени.
Некомпенсированный сахарный диабет (не удается поддерживать постоянные показателя глюкозы с помощью препаратов).
Ожирение тяжелой степени.
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Период менструации, 7 дней до её начала и 5 после завершения.
Подготовка к процедуре
На этапе подготовки к абдоминопластике пластический хирург подробно объясняет пациенту, как будет выполнена операция по пластике живота, какие произойдут изменения во внешнем виде передней брюшной стенки, предупреждает о возможных осложнениях операции.
За две недели до абдоминопластики отменяют препараты ацетилсалициловой кислоты (после согласования с врачом).
Перед операцией пациент питается обычным образом.
Вечером накануне операции ставят очистительную клизму или проводят очищение кишечника специальными лекарственными препаратами на основе лактулозы.
Важно хорошо выспаться перед операцией и не волноваться, для чего можно принять на ночь снотворное.
Пациенту необходимо прийти в клинику с результатами следующих лабораторных исследований: общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, анализа на антитела к вирусу гепатита В и С, исследований на сифилис, ВИЧ.
Кроме того, предоставляются результаты консультаций специалистов и диагностических исследований:
- электрокардиографии,
- флюорографии,
- УЗИ органов брюшной полости,
- УЗИ сосудов передней брюшной стенки с оценкой кровотока в них,
- спирометрии (оценки резервов дыхательной системы),
- ФГДС,
- заключение гинеколога о санации половых органов, результаты посева влагалищной микрофлоры.
Осложнения
Абдоминопластика – лидер в пластической хирургии по числу возникающих послеоперационных осложнений, они появляются у каждого третьего пациента и лечатся дольше.
Общие осложнения
Абдоминальный компартмент-синдром (синдром внутрибрюшного сдавления). Проявляется повышением внутрибрюшного давления (ВБД) после ушивания послеоперационной раны, затрудняется ток крови по сосудам внутренних органов, затрудняется дыхание, в тяжелых случаях происходит остановка сердца.
Воспаление поверхностных вен брюшной стенки (тромбофлебит).
Тромбоэмболия легочной артерии.
Закупорка глубоких вен ног тромбами (тромбоз).
Местные осложнения
Гематома – является скоплением крови в ушитой ране.
Некроз кожи по краям кожного лоскута.
Серома – является скоплением серозной жидкости в ушитой ране.
Неудовлетворительный внешний вид сформированного пупка, смещение пупка.
Образование гипертрофических рубцов в местах швов, растянутость послеоперационных рубцов.
