Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 3 учреждения
Услуги

Пластика застарелого разрыва Ахилова сухожилия

Все травматологи знают, как трудно лечить застарелые разрывы ахиллова сухожилия. Если с момента разрыва ахиллова сухожилия проходит более 20 дней, то такой разрыв считают застарелым или хроническим.

Техника операции

Существует много способов пластики застарелого разрыва ахиллова сухожилия. Наибольшее распространение получила VY пластика, и пластика по Чернавскому с различными модификациями.

При VY пластике предварительно иссекают рубцовую ткань, заполняющую место разрыва, корректируют разорвавшиеся концы сухожилия до появления нормальной волокнистой структуры. Затем в верхней части сухожилия выполняют разрез на всю ширину сухожилия в виде перевернутой буквы V, который ушивают в виде буквы Y, в результате верхний кусок оторванного сухожилия удлиняется, что позволяет сопоставить оторванные концы и затем их сшить.

Пластика по Чернавскому – из верхнего участка сухожилия по центру выкраивают лоскут, равный половине толщины сухожилия, лоскут отворачивается вниз и перекидывается в виде мостика к нижнему оторванному концу и подшивается. Также ушивают дефект, образовавшийся от выкройки лоскута.

Пластика собственными тканями может быть выполнена с использованием сухожилия подошвенной мышцы, большой и малой малоберцовой мышц, широкой фасции бедра, сухожилиями мышц, сгибающих пальцы стопы. Могут использоваться донорские сухожилия или пластика протезами из синтетических материалов. Довольно перспективным направлением является использование клеточных технологий и тканевой инженерии.

Показания

Решение о необходимости операции принимается исходя из степени тяжести страдания больного, от сопутствующих заболеваний и состояния мягких тканей.

Противопоказания

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • оклюзивные заболевания периферических сосудов;
  • местные трофические и воспалительные изменения кожных покровов стопы.

Подготовка к операции

Операция проводится в плановом порядке, пациент сдает ряд обязательных анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты В,С, RW;
  • исследование группы крови и резус-фактора;
  • флюорография органов грудной клетки (давностью не менее года).

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования для определения состояния травмированного сухожилия и окружающих тканей, например УЗИ, КТ.

Осложнения

  • острое глубокое нагноение – возникает обычно из-за слабого кровоснабжения сухожилия, нарушения иммунных реакций в результате диабета или инъекций кортикостероидов. При этом требуется ревизия раны, удаление некротических масс, может понадобиться дренаж;
  • лигатурные свищи - наиболее частое осложнением открытого оперативного восстановления сухожилия, которое можно рассматривать как хроническую форму глубокого нагноения. Данное осложнение может проявиться спустя несколько недель и даже месяцев после операции и обычно имеет затяжное течение. Купирование воспалительного процесса зачастую возможно лишь после полного удаления шовного материала, для чего нередко приходится производить ревизионные оперативные вмешательства. Применение современного рассасывающегося шовного материала привело к снижению частоты данного осложнения в 2-4 раза;
  • некроз краев раны, требующий проведения пластических операций;
  • поверхностная инфекция или замедленное заживление раны. Основная причина возникновения данных осложнений – недостаточное кровоснабжение кожи, покрывающей сухожилие;
  • посттравматический отек, травматизация кожных покровов при выполнении вмешательства увеличивают вероятность их возникновения.
Развернуть описание
11 городская клиническая больницаn/a

11 городская клиническая больница

больницы, коррекция зрения Государственная

Адрес: г.Минск ул. Корженевского, д.4

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

6 городская клиническая больницаn/a

6 городская клиническая больница

больницы, женские консультации, роддома, стоматологии, травмпункты Государственная

Адрес: г.Минск ул. Уральская, д.5

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

Наверх