Слуховой аппарат и подбор слухового аппарата
– консультация пациента с нарушением слуха, во время которой врач изучает показания для применения слухового аппарата, выбирает определённый вид слухового аппарата, проводит его настройку и объясняет пациенту правила его использования.
Техника проведения подбора слухового аппарата
Основные требования к слуховому аппарату:
- обеспечение естественности восприятия речи и её высокой разборчивости в обычной обстановке, в шумном месте, при разговоре с несколькими людьми,
- автоматическое поддержание комфортного уровня громкости,
- избирательная компенсация «неслышимых» частот звуков и громкости,
- надёжное воспроизведение опасных для человека звуков,
- отсутствие свиста – обратной акустической связи.
Существуют различные виды слуховых аппаратов, из которых врач подбирает наиболее подходящий для конкретного пациента.
По способу обработки сигнала различают аналоговые аппараты с цифровой настройкой (программируемые) и цифровые слуховые аппараты.
Аналоговые аппараты с цифровой настройкой имеют преимущество по цене (более низкая стоимость). Характеризуются следующим образом:
- автоматически выравнивают громкость при восприятии очень сильных или очень слабых звуков,
- имеют несколько каналов настройки звуков для точной настройки аппарата под диапазон слуха конкретного пациента,
- простота в эксплуатации.
Цифровые слуховые аппараты оснащены встроенным цифровым процессором, который обрабатывает звук. Возможности цифровых аппаратов:
- выделение голоса собеседника из окружающего шума,
- обеспечение максимально естественного звучания,
- воспроизведение разнообразных звуков – шума воды, пения птиц,
- устойчивость к воздействию электромагнитного поля.
По месту ношения слуховые аппараты могут быть заушные, внутриушные и карманные.
Заушные слуховые аппараты надеваются за ухо, а в ухо помещается специальный внутриушной вкладыш, который изготавливают индивидуально для каждого пациента. При выборе такого аппарата во время первой консультации врач делает слепок наружного слухового прохода, необходимый для изготовления вкладыша. Когда вкладыш будет готов, на следующем приёме врач выполняет установку слухового аппарата, объясняет, как менять батарейки, как мыть вкладыш и настраивает аппарат на восприятие звуков, неслышимых пациентом.
Внутриушные слуховые аппараты устанавливают непосредственно в слуховой проход. Их изготавливают индивидуально по форме слухового прохода. На первой консультации врач делает слепок слухового прохода, на следующей – устанавливает изготовленный аппарат в ухо, настраивает его, объясняет пациенту правила ухода за прибором. Внутриушные аппараты дают больший комфорт при ношении, но их нельзя применять у пациентов с большой потерей слуха.
Карманные слуховые аппараты применяются редко, только у пациентов с нарушением мелкой моторики.
Спустя месяц после ношения слухового аппарата пациент приходит на консультацию к врачу для регулировки настроек аппарата, если в этом есть необходимость.
Показания
Один из видов тугоухости, если она не поддаётся хирургическому или консервативному лечению:
Нейросенсорная тугоухость.
Кондуктивная тугоухость.
Смешанная тугоухость.
Противопоказания
Тугоухость, которую можно исправить с помощью лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.
Подготовка
Опрос пациента.
Осмотр структур наружного и среднего уха с помощью инструментов – отоскопия.
Оценка степени снижения слуха и его частотной специфичности (звук какой частоты пациент слышит хуже) – тональная пороговая аудиометрия. Исследование выполняют взрослым и детям старше 5 лет. Детям до 5 лет для оценки слуха используют игровую аудиометрию.
