Полипы – это опухолевидные образования, которое крепится к стенке полого органа. Они могут быть одиночными или встречаться группами. Опасность полипов прямой кишки заключается в их возможном злокачественном перерождении, поэтому рекомендуется полипэктомия с последующим гистологическим исследованием. Полипэктомия – это собственно удаление полипа.
Техника операции
Процедура проводится под местной анестезией или под наркозом. Удаление полипов проводится с помощью аппарата для хирургической диатермии. Пассивный электрод имеет вид пластинки, его прибинтовывают в области поясницы или колена. Второй электрод активный, он служит непосредственно для прижигания полипа.
В прямую кишку вводится ректоскоп или аноскоп, который фиксируется на уровне полипа. Через биопсийный канал ректоскопа в кишечный просвет вводится петля-электрод или специальные щипцы. Ими захватывается ножка полипа как можно ближе к его основанию. Затем на щипцы или петлю подается ток. Момент электрокоагуляции длиться не более 2-х секунд. Обычно этого достаточно, чтобы произошло обугливание ножки, одновременно происходит коагуляция кровеносных сосудов. Затем производится осторожное отделение полипа, если не произошло достаточного обугливания, то электрокоагуляцию повторяют.
После удаления полипа на его месте остается небольшая ожоговая поверхность. При остатке ножки проводят дополнительное прижигание. Если полип имеет большие размеры и при этом отсутствует ножка, удаление проводят по частям в несколько этапов с интервалами в 2-3 недели.
Показания
- наличие полипов в прямой кишке.
Противопоказания
- тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности;
- нарушения в системе свертывания крови;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- воспалительные изменения слизистой толстой кишки;
- портальная гипертензия.
В этих случаях полипэктомия проводится после коррекции сопутствующих заболеваний пациента.
Подготовка к процедуре
Операция проводится в плановом порядке в хирургическом отделении, на этапе подготовки пациент проходит стандартное обследование:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В, С;
- исследование группы крови и резус-фактора;
- флюорография органов грудной клетки давностью не менее года.
Осложнения
- кровотечения – могут развиваться во время операции и в отдаленном периоде, обычно в период до 10 суток. В первом случае кровотечение обусловлено недостаточным гемостазом при пересечении ножки полипа. В отсроченном периоде кровотечения возникают при отхождении струпа, изъязвлении сосуда, находящегося в культе струпа;
- при удалении небольших полипов могут возникать подслизистые гематомы – когда кровь скапливается в подслизистом слое стенки кишки;
- при удалении полипа на широком основании могут образовываться большие по площади ожоговые поверхности. При этом пациента беспокоят повышение температуры тела, боли в животе, болезненность при пальпации. Если симптомы нарастают, это может указывать на более глубокое распространение ожога за пределы стенки кишки;
- перфорации стенки кишки – возникает при технических погрешностях операции, в результате этого в стенке кишки возникает отверстие, через которое кишечное содержимое может проникать брюшную полость или смежные органы, при этом возникает такое грозное явление, как перитонит.
