Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный порок развития, который представляет собой узкий канал в области подкожно-жировой клетчатки крестца. Этот ход выстлан изнутри эпителием, он выходит наружу одним или несколькими отверстиями по линии между ягодицами, а внутри оканчивается кистой. Иногда в копчиковом ходе содержаться волосы и сальные и потовые железы. Долгое время копчиковый ход может никак не проявлять себя, но при возникновении воспаления может наблюдаться абсцессы или вторичные свищи. Удаление копчикового хода может быть проведено только хирургическим путем.
Техника операции
Операцию можно проводить под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Удаляется эпителиальный канал со всеми ответвлениями, первичными отверстиями. После обработки операционного поля проводят исследование копчикового хода с помощью зонда, при этом уточняется его длина и расположение. При достаточной проходимости канала, проводят его прокрашивание, например, с помощью зеленки. Это позволяет выявить наличие ответвлений и затеков, т.к. если не удалить все участки хода, может возникнуть рецидив заболевания. Затем иссекается сам эпителиальный тяж с прилегающей подкожной клетчаткой и участком кожи. Кровоточащие сосуды коагулируются, рана обрабатывается антисептиком.
Завершаться операция может несколькими способами:
- возможно полное ушивание послеоперационной раны;
- частичное ушивание послеоперационной раны;
- возможно оставление раны открытой;
- возможно подшивание кожи ко дну раны.
Способ завершения операции определяется в зависимости от выраженности воспалительной реакции, от наличия дополнительных эпителиальных ходов, выделений из них и др. Отдаленные результаты при различных техниках завершения операции одинаковы. Ушитые и частично ушитые раны заживают быстрее, но при этом чаще отмечается сильные болевой синдром и чаще встречаются послеоперационные осложнения. Обычно операция переноситься легко, полное заживление раны наступает в течение месяца, трудоспособность восстанавливается в течение 2-3-х недель и зависит от объема операции.
Показания
- неосложненный эпителиальный копчиковый ход;
- острое воспаление копчикового хода в стадии инфильтрата – если инфильтрат не выходит за пределы межъягодичной складки и распространяется по вдоль хода;
- острое воспаление в стадии абцедирования при размере абсцесса до 3 см;
- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода;
- воспаление копчикового хода в стадии ремиссии.
Противопоказания
- наличие острых заболеваний;
- хронические заболевания внутренних органов в тяжелой форме;
- артериальная гипертензия в стадии декомпенсации;
- нарушение свертываемости крови.
Подготовка к операции
На этапе подготовки к операции пациент сдает ряд анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В, С;
- исследование группы крови и резус-фактора;
- флюорография органов грудной клетки давностью не менее года.
В день операции сбривают волосы в области операционного поля, это делается для предотвращения послеоперационного нагноения.
Осложнения
- нагноение послеоперационной раны;
- возникновение серомы – скопление серозной жидкости в области раны;
- образование гематомы, скопления крови, в области послеоперационной раны;
- кровотечение;
- несостоятельность швов;
- некроз краев раны;
- послеоперационное рецидивирующее воспаление – возникает при неполном удалении элементов эпителиального хода.
