Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 1 учреждение
Услуги

Трансплантация роговицы

Трансплантация роговицы (синонимы – кератопластика, пересадка роговицы) – пластическая операция, которая направлена на замещение патологической (поврежденной заболеванием) роговицы или её части трансплантатом.

Выделяют два вида трансплантации роговицы – сквозная и послойная. При сквозной кератопластике заменяют все слои роговицы трансплантатом донора, а при послойной – оставляют часть роговицы пациента, заменяют несколько слоёв её донорским трансплантатом.

Техника выполнения

Сквозная кератопластика

Операцию выполняют под местным обезболиванием, которое дополняют внутривенным наркозом. Донорская роговица доставляется в операционную в жидкой питательной среде.

Фиксируют глазное яблоко к специальному кольцу в четырёх точках. Из роговицы пациента выкраивают диск. Выполняют манипуляции на хрусталике, если есть такая необходимость, или на других структурах передней камеры глаза. Выкраивают диск из донорской роговицы. Если у пациента близорукость или размер его глазного яблока составляет 25 мм, то размер диска донора равен размеру диска, который удалили с глаза пациента. Так корректируют степень близорукости. Во всех остальных случаях диаметр донорского диска должен превышать размер удаленного на 0,5 мм. Диск фиксируют швами в нескольких точках, затем накладывают непрерывный обвивной шов. Правильность его наложения проверяют ручным кератографом, поскольку ошибки при его наложении приводят к развитию астигматизма в послеоперационном периоде.

Послойная кератопластика

При послойной кератопластике трепаном расслаивают роговицу, удаляют поврежденные её слои, а на их место фиксируют идентичные слои донорской роговицы.

Показания

Показания к сквозной трансплантации роговицы

Первичная или вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.

Кератоглобус.

Кератоконус.

Бессосудистое бельмо роговицы, которое образовалось в результате вирусного или бактериального воспаления роговицы либо стало исходом язвы роговицы.

Рубец роговицы, следствие проникающего ранения глаза.

Показания к послойной трансплантации роговицы

Помутнение в поверхностном или среднем слое роговицы.

Рецидивирующая крыловидная плева (птеригиум).

Неоплазма.

Дермоид.

Наследственная пятнистая или решетчатая дистрофия роговицы.

Противопоказания

Высокий риск реакции отторжения трансплантата: васкуляризированное (сосудистое) бельмо, образовавшееся после ожога глаз.

Нарушение свертываемости крови.

Острое воспалительное заболевание глаз.

Злокачественная опухоль глаза.

Тяжелое состояние пациента, обусловленное хроническим заболеванием внутренних органов в стадии декомпенсации.

Подготовка к операции

Консультация офтальмолога.

Консультация терапевта, отоларинголога, невролога при наличии сопутствующих заболеваний.

Результаты лабораторных и диагностических исследований:

  • ЭКГ, 
  • общего анализа крови и общего анализа мочи,
  • анализа крови на свертываемость - коагулограммы,
  • биохимического анализа крови,
  • определения антител к вирусу гепатита С, В,
  • анализа на ВИЧ, сифилис (RW).

Для профилактики послеоперационных осложнений пациентам назначают закапывание в глаза капель с антибиотиком широкого спектра действия за неделю до операции. Если выделен антиген вируса простого герпеса вирус как причина кератита, назначают ацикловир и интерферон.

Осложнения

Болезнь трансплантата. Помутнение пересаженного участка роговицы, требующее повторной операции.

Реакция отторжения трансплантата.

Астигматизм. Снижение остроты зрения из-за нарушения рефракции. Пересаженная роговица изменяет форму глаза и угол преломления лучей, нарушается привычное видение окружающих предметов.

Кровотечение из послеоперационной раны.

Инфицирование послеоперационной раны, развитие воспалительного процесса тканей глаза – иридоциклита, увеита.

Повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде.

 

 

Развернуть описание
3-я городская клиническая больница7.1

3-я городская клиническая больница

больницы, коррекция зрения, роддома Государственная

Адрес: г.Минск ул. Ленина, д.30

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

Наверх