Наложение гипсовой повязки проводится для создания иммобилизации (неподвижности) определенного участка тела при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эта повязка обеспечивает надежную фиксацию, быстро твердеет, быстро снимается, не требует особых условий для наложения.
Гипс может накладываться на подкладки, например, ватно-марлевые, фланелевые, трикотажные, или без подкладок. В таком случае повязки накладываются непосредственно на кожу, которую ничем не обрабатывают и не сбривают волосы, только костные выступы покрывают ватно-марлевыми подушечками, чтобы избежать образования пролежней.
Техника проведения
Перед наложением повязки больного усаживают или укладывают в удобное положение, чтобы избежать напряжения мышц или дискомфорта во время бинтования. Для придания нужного положения фиксируемой части тела можно использовать различные подставки или стойки. Конечность нужно удерживать неподвижно, т.к. даже небольшое смещение повязки во время её наложения может в последующем привести к дискомфорту и образованию пролежней. Для фиксации поврежденного сустава повязку накладывают на область сочленения и на часть прилегающих сегментов конечности. Для фиксации перелома конечности гипс накладывают на травмированный сегмент и соседние суставы.
Применяют лонгетные, циркулярные и лонгетно-циркулярные повязки. Если требуется наблюдение за раной, в повязке делается окно. При наложении циркулярной повязки гипсовый бинт накладывают спиральными ходами, каждый последующий тур должен прикрывать предыдущий на две трети. При изменении направления движений бинта, его не перегибают, а подрезают с противоположной стороны и тщательно расправляют. После наложения каждого слоя повязки, её аккуратно притирают и моделируют. Особое внимание уделяют костным выступам. Кончики пальцев оставляют открытыми, чтобы можно было наблюдать за состоянием конечности. Сама повязка не должна быть тугой или свободной.
При наложении лонгетной повязки сначала готовят эту самую лонгету. Измеряют поврежденную часть тела, мерку укладывают на стол и по её длине раскатывают в несколько слоев намоченные гипсовые бинты. Каждый слой тщательно разглаживается. Пока гипс не застыл, лонгету переносят на пораженный участок, моделируют и крепят обычным бинтом (лонгетная повязка) или гипсовым бинтом (лонгетно-циркулярная гипсовая повязка).
Края повязки не должны натирать кожу, поэтому их подрезают, подворачивают наружу, и этот образовавшийся валик заглаживают гипсовой кашицей. До полного высыхания гипса с повязкой нужно обращаться очень осторожно, чтобы она не сломалась. В течение суток необходимо наблюдение как за общим состоянием пациента, так и за фиксированной частью тела.
Показания
Обычно гипсовые повязки накладываются при травмах и нарушении целостности опорно-двигательного аппарата, различных ортопедических заболеваниях:
- переломы;
- разрывы ахиллова сухожилия;
- разрывы связок;
- предотвращения неправильного положения конечности при ортопедических заболеваниях;
- исправления уже имеющейся деформации скелета.
Противопоказания
- повреждение крупных кровеносных сосудов, в том числе состояние после их перевязки до выяснения жизнеспособности тканей;
- обширные ожоги или отморожения;
- сильный отек конечности;
- флебиты и тромбофлебиты, флегмоны и вообще все заболевания, сопровождающиеся отеками.
Осложнения
- сдавление сосудов и нервов в результате неправильного наложения повязки. При нарушении кровообращения загипсованной конечности пальцы синеют, становятся холодными и неподвижными. Если окраска пальцев нормальная, но теряется их подвижность, то можно заподозрить сдавление крупных нервов. В таких случаях срочно рассекают повязку, чтобы устранить сдавление;
- образование пролежней – они возникают в результате давления повязки в области костных выступов (крестец, лодыжки, тыл стопы). Избежать таких осложнений можно при правильном наложении гипса и его тщательном моделировании;
- кровотечения – симптомами является бледность кожных покровов, головокружение, промокание повязки кровью;
- инфекции раны (гнойные или анаэробные) – они проявляются отечностью, высокой температурой, пульсирующей болью в области перелома;
- вероятность вторичного смещения отломков.
