Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь
Найдено 2 учреждения
Услуги

Вмешательства при очаговых или системных поражениях костей

Опухоли кости – это собирательный термин, который объединяет доброкачественные и злокачественные новообразования. Обычно имеются в виду первичные опухоли, например остеосаркома, реже под этим термином обозначаются метастазы в кости, чаще всего метастазирует рак простаты и рак молочной железы.

Техника операции

Выбор метода лечения, техника операции, и её объем будет зависеть от гистологического строения опухоли, локализации и распространенности опухолевого процесса. Хирургический метод лечения при доброкачественных опухолях признан ведущим, при злокачественных новообразованиях костей лечение может быть дополнена химиотерапией и/или лучевой терапией. По возможности проводят органосохраняющие операции.

Виды органосохраняющих операций:

  • краевая резекция – при злокачественных опухолях применяется в исключительных случаях;
  • сегментарная резекция кости без замещения дефекта – выполняется при опухолях малоберцовой, локтевой кости, ребер, ключицы, костей кисти и стопы;
  • сегментарная резекция с костной аутопластикой или протезированием – проводится значительной распространенности опухоли на крупных костях;
  • экстирпация всей кости, пораженной опухолью, с замещением её трансплантатом или протезом.

Ампутации и экзартикуляции проводятся при далеко зашедшем опухолевом процессе, который сопровождается патологическими переломами, инфицированием тканей, сильной интоксикацией. Такие вмешательства выполняются как с паллиативной целью, так и с целью радикального лечения. Ампутации обязательно выполняют за пределами пораженных костей.

Объем операции при лечении доброкачественных опухолей зависит от ширины основания опухоли и её распространенности по окружности кости. Если опухоль имеет широкое основание и муфтообразно охватывает кость, то проводятся краевые резекции с пластикой. При вторичных деформациях пораженных костей проводят корригирующие остеотомии.

Показания

Оперативному лечению подвергаются практически все случаи злокачественных опухолей костей, доброкачественные опухоли удаляются при наличии:

  • боли;
  • нарушения функции;
  • косметических дефектов;
  • угроза малигнизации – озлокачествления.

Противопоказания

  • опухоль затрагивает основной сосудисто-нервный пучок;
  • наличие патологических переломов;
  • инфицирование тканей в области опухоли;
  • обширное прорастание опухоли в мышцы.

Подготовка к операции

Как уже говорилось выше, объем вмешательства будет зависеть от вида опухоли. Для постановки диагноза проводят:

  • рентгенографию пораженного участка вместе с прилегающими суставами, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, если по результатам КТ нельзя исключить злокачественной природы заболевания;
  • гистологическое исследование кусочка опухоли с установлением морфологического диагноза, при необходимости назначают биопсию костного мозга и генетические исследования материала;
  • компьютерную томографию органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости для исследования наличия метастазов;
  • остеосцинтиграфия – радионуклеидная диагностика, которая позволяет выявить очаги патологических изменений в кости;
  • при большом поражении опухолью мягких тканей проводят ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Из лабораторных анализов проводят:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови
  • анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В, С;
  • исследование группы крови и резус-фактора;
  • для женщин маммография, для мужчин ПСА, т.к. именно рак молочной железы и рак простаты в большинстве случаев дает метастазы в кости;
  • по показаниям может назначаться коагулограмма.

Осложнения

  • инфицирование области раны;
  • кровотечения;
  • госпитальная пневмония;
  • образование пролежней;
  • при использовании аллотранстплантатов – реакции отторжения;
  • при применении химиотерапии – лейкопении, анемии, диареи;
  • при лучевом лечении – кожные реакции, покраснение, образование волдырей, боль, зуд, мокнутие и др.
Развернуть описание
6 городская клиническая больницаn/a

6 городская клиническая больница

больницы, женские консультации, роддома, стоматологии, травмпункты Государственная

Адрес: г.Минск ул. Уральская, д.5

Время работы: ПН - ВС: Круглосуточно

Наверх