Вскрытие абсцедирующего эпителиального копчикового хода – это хирургическая операция, которая направлена на вскрытие эпителиального копчикового хода и удаление гнойных масс, повреждённых тканей.
Техника выполнения
Положение пациента – лежа на операционном столе, на животе. Операцию выполняют под местной анестезией. Вокруг места абсцесса делают несколько инъекций с обезболивающим препаратом.
Скальпелем производят разрез над самой выступающей частью абсцесса, где врач определяет скопление гноя по характерным признакам. Длина разреза должна соответствовать длине гнойной полости в эпителиальном ходу. Направление разреза – строго вертикальное. Его нужно выполнить как можно ближе к задней срединной линии. После вскрытия абсцесса проводят промывание раны растворами антисептиков, при наличии некротических тканей – полное их иссечение (удаление).
Существует два варианта последующего закрытия послеоперационной раны. На рану могут наложить швы, что обеспечит её скорейшее заживление. Однако при этом высока опасность образования спаек, карманов эпителиального копчикового хода и его последующего повторного нагноения.
Второй вариант – открытое ведение раны, без наложения швов. В этом случае послеоперационную рану плотно тампонируют – вводят в неё марлевую турунду, пропитанную мазью с антибиотиком. Перевязки сопровождаются большей болью, чем при наложении швов, заживление раны продлевается на несколько дней, но отсутствует опасность образования рубцов или повторного нагноения эпителиального копчикового хода.
Продолжительность операции до получаса.
После вскрытия абсцесса с пациентом проводят беседу о необходимости полного иссечения эпителиального копчикового хода, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Операцию радикальную – иссечение эпителиального копчикового хода - рекомендуют выполнять спустя два-три месяца после вскрытия асбцедирующего эпителиального копчикового хода.
Показания
Гнойное воспаление эпителиального копчикового хода, формирование абсцесса.
Противопоказания
Нарушение свертываемости крови.
Злокачественная опухоль прямой кишки или мягких тканей ягодиц, расположенная около эпителиального копчикового хода.
Тяжелое состояние пациента, обусловленное хроническими заболеваниями пациента в стадии декомпенсации.
Подготовка к операции
Перед выполнением операции врач оценивает результаты исследований:
- общего анализа крови,
- общего анализа мочи,
- анализа крови на свертываемость – коагулограммы,
- биохимического анализа крови,
- электрокардиографии.
Пациента просят не есть в день операции, накануне вечером сделать клизму или принять препараты, способствующие очищению кишечника.
Осложнения
Кровотечение из послеоперационной раны.
Повторное нагноение эпителиального копчикового хода.
Образование спаек в эпителиальном копчиковом ходу.
Образование грубых келоидных рубцов на месте послеоперационного шва.
