Выберите ваш город
Боль в нижней части спины

Боль в нижней части спины (люмбалгия) – состояние, характеризующееся наличием болей в области поясницы. Наиболее частой причиной люмбалгии является корешковый синдром, возникающий вследствие сдавления спинномозговых нервов в местах их выхода. Как правило,  боль в нижней части спины в этом случае возникает спустя некоторое время после физической нагрузки, а также при резком изменении положения тела.

Причины

  • дегенеративно - дистрофические процессы, затрагивающие межпозвоночные диски (формируется нарушение нормального строения диска и «выпячивание», раздражающее синувертебральный нерв);
  • травматические повреждения позвоночника и спинного мозга (травмы при ДТП, производственные, спортивные и бытовые повреждения);
  • поражения позвоночного столба и забрюшинного пространства воспалительной и опухолевой природы;
  • во время беременности;
  • бактериальные и  вирусные инфекции  (герпес и др.);
  • сколиотические деформации позвоночника (кифоз, сколиоз,  кифосколиоз);
  • поражения мочевыводящих путей и почек.

Классификация

В зависимости от повреждения структур НС - нервной системы:

  • нейропатические боли - боли в нижней части спины, возникающие при повреждениях ПНС - периферической нервной системы;
  • центральные боли - боли в нижней части спины, возникающие при повреждении структур ЦНС.

В зависимости от характера:

  • острая боль в нижней части спины (люмбаго) - боль носит резкий, жгучий характер, по типу «прострела» или удара ножа; возникает на пике физической активности либо сразу после нее; в случае соблюдения постельного режима и соответствующей противовоспалительной терапии отступает в течение нескольких дней, сопровождается фиксационным симптомокомплексом (повышением тонуса околопозвоночных мышц, ограничением объема движений, снижением степени выраженности лордоза в поясничном отделе, небольшим боковым искривлением в сторону поражения);
  • хроническая боль в нижней части спины (люмбалгия) – боль умеренной интенсивности,  охватывает более длительный промежуток времени; длится в течение нескольких недель и месяцев, сопровождается фиксационным симптомокомплексом (снижением степени выраженности лордоза в поясничном отделе, ограничением объема движений, повышением тонуса околопозвоночных мышц, небольшим боковым искривлением в сторону поражения).

В зависимости от локализации:

  • соматическая поверхностная боль в нижней части спины (при повреждении подкожно - жировой клетчатки и кожных эпителиальных покровов),
  • соматическая глубокая боль в нижней части спины (в случае повреждения костно - мышечной системы),
  • висцеральная боль в нижней части спины (в случае повреждения почек и верних отделов мочевыводящих путей).

В зависимости от места повреждения:

  • проецируемая боль в нижней части спины (при сдавлении корешков спинного мозга боль отражается - проецируется - в области тела, иннервируемые ими);
  • отраженная боль в нижней части спины (боль, возникающая при повреждении внутренних органов, отражающаяся в проекции  соответствующего дерматома).

Признаки

При спинальном эпидуральном абсцессе:

  • внутривенное введение наркотиков в анамнезе;
  • травма, диабет, СПИД в анамнезе;
  • мышечная слабость;
  • боль в в нижней части спины;
  • парестезия;
  • повышение температуры тела;

При спинальной эпидуральной гематоме:

  • наличие коагулопатии, травмыа, сосудистых нарушений, хирургических вмешательств,  эпидуральных инъекций в анамнезе;
  • боль в в нижней части спины;
  • парестезия;

При остеохондрозе поясничного отдела:

  • слабость разгибателей и/или сгибателей большого пальца либо всей стопы;
  • острая или хроническая боль в нижней части спины;
  • чувствительные нарушения;

При межпозвоночной грыже:

  • ассиметричные боли в нижней части спины;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;

При бактериальных и  вирусных инфекциях  (герпес и др.):

  • повышение температуры тела;
  • высыпания по ходу межпозвоночных нервов;
  • боль в в нижней части спины;
  • парестезия;

При кифозе и сколиозе:

  • боль в низу спины умеренной интенсивности;
  • сопровождается снижением степени выраженности лордоза в поясничном отделе;
  • ограничение объема движений;
  • повышение тонуса околопозвоночных мышц;
  • боковое искривление позвоночника в сторону поражения);

При болезни Бехтерева, спондилоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите:

  • дугообразное искривление позвоночника;
  • боли в области поясницы, отдающие вниз и в крестец;
  • скованность в покое;
  • выраженность симптоматики ближе к утру или во второй половине ночи;
  • уменьшение болей при движениях и выполнении упражнений;
  • напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике;
  • хроническая сутулость.

При метастазах опухолей в позвоночный столб или спинной мозг:

  • появление болей в низу спины через 1-2 месяца после метастазирования;
  • симметричная слабость;
  • онемение и парестезии;
  • в ряде случаев - дисфункция сфинктеров.

При туберкулёзе почек:

  • потеря веса;
  • потливость, особенно по утрам;
  • общее недомогание;
  • тупые боли в поясничной области;
  • субфебрильная температура тела;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение работоспособности.

При пиелонефрите и гломерулонефрите:

  • боль в нижней части спины на стороне поражения;
  • боль тупая, ноющая;
  • боль в нижней части спины  может быть с приступообразным характером;
  • повышение температуры до 38 — 39 °C;
  • ознобы и общая слабость;

При камнях мочеточника:

  • острая спастическая болью в поясничной области;
  • тошнота и рвота;
  • гематурия – кровь в моче.

При опухолях мочеточника и почек:

  • кровь в моче  - гематурия;
  • постоянная длительная потеря веса;
  • вторичная артериальная гипертензия – постоянное повышенное АД;
  • хронически нарастающая слабость;
  • боль в области почки и мочеточников при постукивании;
  • постоянная субфебрильная температура.

При каких заболеваниях возникает

  • спинальный эпидуральный абсцесс;
  • спинальная эпидуральная гематома;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • межпозвоночная грыжа;
  • бактериальные и  вирусные инфекции  (герпес и др.);
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • кифосколиоз;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилоартроз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • метастазы опухолей в позвоночный столб;
  • туберкулёз почек;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • тубулопатии;
  • камни интрамурального отдела мочеточника;
  • мегауретер;
  • опухоли мочеточника и почек.

К каким врачам необходимо обратиться

  • травматолог;
  • невролог;
  • хирург;
  • уролог;
  • ревматолог;
  • фтизиатр;
  • онколог.