Боль в нижней части живота
Боль в гипогастрии (или в нижней части живота) – представляет собой неприятное ощущение, которое связано с повреждением тканей и возбуждением рецепторного аппарата поврежденной ткани.
Соматическая боль возникает в результате чрезмерного по силе раздражения либо повреждения рецепторов париетальной брюшины, желчных протоков, брыжейки, мочеточников. Данный вид боли отличается большой степенью интенсивности; как правило, больной хорошо определяет её расположение, или локализацию.
Висцеральная боль - определенный вид боли, возникающий в результате поражения непосредственно определенного органа. Как правило, она сопровождается тошнотой, потоотделением, рвотой и бледностью кожных покровов.
Причины
- инфекционная природа болей в животе (паразитозы, кампилобактериоз, йерсиниозы, сальмонеллез);
- воспалительная природа болей в животе (синдром раздражённой кишки, болезнь Крона, целиакия, пищевая аллергия, неспецифический язвенный колит);
- анатомическая природа болей в животе (долихосигма, болезнь Гиршпрунга, нарушение прикрепления – фиксации толстой кишки);
- функциональная природа болей в животе (дисахаридазная недостаточность, в частности, лактазная недостаточность, сахаразо – изомальтазная недостаточность);
- гинекологическая патология.
Классификация
В зависимости от вида раздражителя:
- физическая боль в нижней части живота - боль, которая обусловлена повреждением тканей как внешними, так и внутренними факторами; характеризуется наличием очаговых поражений;
- психогенная боль в нижней части живота - боль в животе, которая возникает чаще всего в результате действия психоэмоциональных стрессов, повреждения/патологические процессы отсутствуют;
В зависимости от качества боли, ее характера, а также возникающих субъективных ощущений:
- боль, возникающая в нижней части живота, обладающая пароксизмальным, приступообразным, пульсирующим характером;
- боль, возникающая в нижней части живота, обладающая стреляющим, колющим, жгучим, тупым, режущим, сверлящим, сжимающим, давящим, дергающим, рвущим характером;
В зависимости от происхождения:
- боль, возникающая в нижней части живота, центрального происхождения (генеза);
- боль в нижней части живота периферического происхождения (генеза);
В зависимости от клинического течения (продолжительности):
- хроническая непрогрессирующая боль, возникающая в нижней части живота,
- хроническая прогрессирующая боль, возникающая в нижней части живота,
- острая повторяющаяся боль в нижней части живота,
- острая неповторяющаяся боль, возникающая в нижней части живота,
- молниеносная боль в нижней части живота,
- быстро проходящая боль, возникающая в нижней части живота,
В зависимости от интенсивности:
- боль в нижней части живота слабой степени выраженности,
- боль в нижней части живота средней степени выраженности,
- боль в нижней части живота выраженной степени выраженности,
В зависимости от площади и объёма восприятия боли:
- локализованная, или местная, боль в низу живота;
- разлитая, или генерализованная, боль в низу живота.
Признаки
При остром дивертикулите Меккеля:
- боль преимущественно в области сигмовидной кишки – преимущественно в левом нижнем отделе живота;
- чаще болеют пожилые люди;
- часто заболеванию предшествуют стойкие запоры;
- сочетание с явлениями частичной кишечной непроходимости;
- возможно наличие крови в кале.
При остром аппендиците:
- боль, склонная к переходу в низ живота с правой стороны;
- усиление болей в животе при попытке больного лечь на левый бок;
- преимущественная локализация в подвздошной области справа;
- усиление болей, развивающихся в животе, при ходьбе;
- боль, которая первоначально возникает в верхней части живота – эпигастральной области - и в зоне пупка;
- сопутствующие тошнота и рвота;
- выраженная интоксикационная симптоматика.
При синдроме раздраженного кишечника – СРК:
- вздутие и боль в низу живота;
- вариабельный характер: от легкого дискомфорта до нестерпимых схваткообразных болей;
- мигрирующий, схваткообразный характер;
- ощущение тяжести в животе;
- наиболее точная локализация - в боковых/нижних отделах живота;
- появление болей утром или днем, исчезновение – во время отдыха и сна.
При ущемлении грыжи:
- локализованная боль;
- грыжевое выпячивание;
- физическое перенапряжение в анамнезе.
При острой кишечной непроходимости:
- схваткообразный или постоянный характер боли;
- задержка стула и/или многократная рвота;
- возможное кровотечение;
- непостоянная диарея.
При перфорации дивертикулов:
- боль преимущественно в левом нижнем отделе живота;
- предшествующие стойкие запоры.
При разрыве яичника:
- боль в нижней части живота;
- иррадиация боли в спину;
- иррадиация боли в промежность;
- многократная рвота;
- учащение мочеиспускания.
При нарушенной внематочной беременности:
- схваткообразный характер боли;
- наличие темно – коричневых кровянистых выделений из влагалища.
При заболеваниях почек: пиелонефрите почек, гидронефрозе почек:
- боль, иррадиирующая и отдающая в поясничную область;
- боль, иррадиирующая и отдающая в область промежности;
- боль, которая сопровождается возникновением частых позывов в туалет;
- боль, которая сопровождается выделениями кровянистого характера при мочеиспускании.
При кишечных инфекциях:
- предшествующее употребление несвежих продуктов в пищу;
- тошнота, рвота, диарея;
- боль носит схваткообразный, перемежающийся характер.
При неполной рецидивируюшей кишечной непроходимости:
- характер боли приступообразный, сильный,
- боль с типичной локализацией преимущественно в нижней части живота,
- боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой кишечным содержимым.
При нарушении фиксации толстой кишки, или синдроме Пайра:
- приступообразный характер боли;
- преимущественная локализация – в области селезёночного изгиба;
- чувство давления/полноты;
- сопровождается сердцебиением/одышкой;
- иррадиация в руку или между лопаток;
- сопровождается не купирующимися тошнотой и рвотой;
- запоры общей продолжительностью 2 - 5 сут.
При каких заболеваниях возникает
- воспаление – острый дивертикулит Меккеля;
- острый аппендицит;
- ущемление грыжи;
- ОКН – острая кишечная непроходимость;
- прободение – перфорация дивертикулов;
- синдром раздраженного кишечника – СРК;
- опухоли;
- разрыв яичника;
- разрыв брюшной аорты;
- пищевая аллергия;
- кишечные инфекции;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ;
- аномалии ЖКТ: грыжи, кисты, стенозы;
- кишечные инфекции;
- заражение паразитами;
- неполная рецидивируюшая кишечная непроходимость;
- стеноз чревного ствола;
- нарушение прикрепления – фиксации толстой кишки, или синдром Пайра;
- гинекологическая патология;
- заболевания почек: пиелонефрит почек, гидронефроз почек.
К каким врачам необходимо обратиться
- врач общей практики/ терапевт;
- гастроэнтеролог;
- инфекционист;
- гинеколог;
- хирург.