Выберите ваш город
Боль в висках

Боль в висках является одной из наиболее часто встречающихся и распространенных жалоб пациентов как в неврологической, так и в терапевтической практике. Височная боль может иметь, как правило, различный характер и степень выраженности, являясь при этом не самостоятельной патологией, а симптомом основного.

При развитии боли в висках необходимо обратить внимание на динамику ее развития: наличие нарастающей по интенсивности височной боли или резко возникшей боли, а также подострой боли в висках может чаще всего указывать на развитие серьезного  заболевания (например, субарахноидального (подпаутинного) кровоизлияния, менингита, опухоли головного мозга).

Наличие же постоянной или периодической головной боли в основном является симптомом хронических заболеваний и не представляет особой опасности для человека.

Следует отметить, что боль в висках может быть первичной, при этом боль и симптомы, связанные с ней,  формируют основную клиническую картину. При этом первичная боль в висках развивается при болях напряжения, мигрени, пучковой головной боли и головной боли, не связанной с органическими повреждениями головного мозга.

Вторичная же боль в висках развивается в том случае, если является симптомом другой патологии. Сюда можно отнести боль вследствие травмы головы, заболеваний сосудов, инфекций, патологических состояний шеи, черепа, ушей и носа.    

Причины

  • поражение отдельных участков ТМО – твердой оболочки мозга,
  • поражение артерий основания мозга,
  • поражение внечерепных артерий,
  • поражение тканей, покрывающих череп,
  • поражение языкоглоточного, тройничного, блуждающего нервов,
  • поражение двух верхних шейных корешков СМ – спинного мозга,
  • поражение периферических отделов ноцицептивной системы, в частности, поверхностных слоев заднего рога 1 – ого и 2 – ого шейных сегментов.

Классификация

В зависимости от вида раздражителя:

  • психогенная боль  - боль в висках, связанная с действием социальных личностно значимых и психоэмоциональных факторов, в отсутствии повреждений и патологических процессов;
  • физическая боль - боль в висках, обусловленная повреждениями тканей внешними, внутренними факторами, повреждениями ПНС - периферической нервной системы и ЦНС - центральной нервной системы.

В зависимости от биологической значимости:

  • физиологическая боль  - боль в висках, характеризующаяся адекватной и нормальной реакцией НС - нервной системы, на раздражающие ткани стимулы и на воздействия, потенциально опасные;
  • патологическая боль  - боль в висках, характеризующаяся неадекватной и ненормальной реакцией организма без воздействия внешнего раздражителя или на действие психогенных факторов.

В зависимости от вида раздражаемых рецепторов:

  • экстероцептивная, или поверхностная, боль в висках,
  • проприоцептивная, или глубокая, боль в висках,
  • интероцептивная, или висцеральная, боль в висках.

В зависимости от степени нарушения жизненно важных функций:

  • эпикритическая боль - боль в висках, возникающая вследствие повреждения покровных барьеров (слизистых оболочек, кожи, суставных сумок), что приводит к нарушению постоянства внутренней среды организма; эпикритическая боль в висках острая, осознающаяся быстро и хорошо, с четкой локализацией, непродолжительная;
  • протопатическая боль - боль в висках, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции тканей, носит тупой, ноющий или грубый характер, осознающаяся медленно и плохо, с медленно развивающейся или не развивающейся к ней адаптацией.

В зависимости от клинического течения (продолжительности):

  • молниеносная боль в висках,
  • острая боль в висках,
  • кратковременная боль в висках (быстро проходящая),
  • острая повторяющаяся боль в висках,
  • хроническая (длительная или постоянная, непрекращающаяся) прогрессирующая боль в висках,
  • хроническая (длительная или постоянная, непрекращающаяся) непрогрессирующая боль в висках.

В зависимости от площади и объёма восприятия боли:

  • местная, или локализованная, боль в висках;
  • системная, или общая, разлитая, боль в висках.

В зависимости от происхождения:

  • боль в висках центрального генеза;
  • боль в висках центрального генеза.

В зависимости от интенсивности:

  • боль в висках слабой интенсивности,
  • боль в висках средней интенсивности,
  • боль в висках выраженной интенсивности.

В зависимости от глубины поврежденных тканей:

  • боль в висках поверхностная соматическая — возникает вследствие повреждения кожных покровов, слизистых оболочек;
  • боль в висках глубокая соматическая — возникает вследствие повреждения костей, соединительной ткани;
  • боль в висках глубокая висцеральная — возникает вследствие растяжения, сдавления, повреждения головного мозга и сосудов.

В зависимости от характера и качества, возникающих субъективных ощущений:

  • боль в висках пароксизмальная, приступообразная, пульсирующая;
  • боль в висках стреляющая, колющая, жгучая, тупая, режущая, сверлящая, сжимающая, давящая, дергающая, рвущая;
  • боль в висках иррадиирующая, перемежающаяся, проекционная, реактивная, отражённая, фантомная.

В зависимости от степени переносимости:

  • боль в висках легко переносимая (слабая),
  • боль в висках трудно переносимая (сильная),
  • боль в висках непереносимая (нетерпимая).

Признаки

При мигрени:

  • пульсирующий характер боли;
  • локализация боли в области одного виска;
  • боль сопровождается тошнотой и рвотой;
  • ассоциация боли с фотофобией (боязнью света);
  • ассоциация боли с фонофобией (непереносимостью громких звуков);
  • нарастание боли в висках при эмоциональных/ физических/ умственных нагрузках;
  • боль в висках, сопровождающаяся сонливостью;
  • боль в висках, сопровождающаяся снижением аппетита;
  • боль в висках, сопровождающаяся резкими перепадами настроения.

При головной боли напряжения (или ГБН):

  • предшествующие истерия, травма головы, тревога, сколиоз позвоночника, депрессия, конфликтные, стрессовые ситуации;
  • двусторонняя и/или односторонняя локализация боли в висках,
  • наличие ограниченно локальной боли в висках,
  • иррадиация боли в темень или затылок, в область лба;
  • боль в висках с умеренной интенсивностью и тупым характером;
  • боль, сопровождающаяся снижением аппетита;

При гигантоклеточном артериите (или височном артериите):

  • наличие боли, четко локализованной в определенной точке височной области;

При цервикогенной головной боли (или ЦГБ):

  • иррадиация в область шеи или затылка;
  • боль в висках, сопровождающаяся затуманенностью сознания,
  • боль в висках, сопровождающаяся покраснением глаз;
  • боль в висках, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
  • боль в висках, сопровождающаяся затрудненным глотанием;

При невралгии тройничного нерва:

  • боль в висках, провоцирующаяся разговором или глотанием, жеванием или чисткой зубов, а также бритьем;
  • локальный характер боли в висках;
  • иррадиация боли в область зубов, десен;

При инфекционных внутричерепных процессах:

  • острый характер боли в висках;
  • боль в висках с нарастающей интенсивностью;
  • боль в висках, сопровождающаяся лихорадкой;

При так называемых нетипичных головных болях:

  • боль в висках, провоцирующаяся приемом или отказом от лекарств, резкой сменой погоды, употреблением продуктов с содержанием большого количества нитратов (глутамата натрия), ПМС (у женщин);

При психогенных болях:

  • наличие тупых, ноющих болезненных ощущений без точной локализации;
  • быстрое наступление усталости и раздражительности;
  • наличие болей, сопровождающихся слезливостью;
  • наличие болей, сопровождающихся склонностью к истерии;
  • чувство тревоги и общего дискомфорта в области висков;

При поражениях височно - нижнечелюстной сустава:

  • иррадиация боли в область висков, затылочную область, область лопаток;
  • боль, сопровождающаяся скрежетанием зубов и безусловно – рефлекторным смыканием челюстей.

При каких заболеваниях встречается

  • вегетативные расстройства - НЦД,
  • мигрень,
  • внутричерепная гипертензия,
  • эмоциональные всплески,
  • физическое и умственное переутомление,
  • гриппозные инфекции,
  • артериальная гипертония,
  • атеросклероз,
  • ангины,
  • психогенные боли,
  • похмельный синдром вследствие алкогольного отравления,
  • мигрень,
  • нарушения гормональной сферы (например, климакс у женщин),
  • кластерные боли в висках,
  • височный (гигантоклеточный) артериит,
  • поражения височно - нижнечелюстного сустава.

К каким врачам обратиться

  • невролог,
  • ревматолог,
  • кардиолог,
  • терапевт.