Боль внизу живота или боль в гипогастрии - полное описание, подробная классификация, причины возникновения на Medportal.org.
Боль внизу живота – состояние, возникающее вследствие повреждения рецепторного аппарата органов, расположенных в гипогастральной области или рядом с ней (отраженная боль) - мочеточников, кишечника, мочевого пузыря, придатков женских половых органов, и париетальной брюшины.
Как правило, больной точно определяет локализацию боли в гипогастрии; она отличается большой степенью выраженности. Чаще всего боль внизу живота сопровождается тошнотой, потоотделением, рвотой и бледностью кожных покровов.
Причины
- инфекционные заболевания (йерсиниозы, кампилобактериоз, паразитозы, сальмонеллез);
- воспалительные процессы (CРК - синдром раздражённой кишки, пищевая аллергия, целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- нарушения нормальной анатомии внутренних органов (болезнь Гиршпрунга, долихосигма, нарушение фиксации толстой кишки);
- функциональная недостаточность - недостаточность ферментов (сахаразо – изомальтазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность, в частности, лактазная недостаточность);
- гинекологическая патология.
Классификация
В зависимости от характера и качества, возникающих субъективных ощущений:
- боль внизу живота пароксизмального характера;
- боль внизу живота пульсирующего характера;
- боль внизу живота стреляющего, колющего характера;
- боль внизу живота жгучего характера;
- боль внизу живота тупого характера;
- боль внизу живота режущего, сверлящего характера;
- боль внизу живота сжимающего, давящего характера;
- боль внизу живота дергающего, рвущего характера;
В зависимости от интенсивности:
- боль внизу живота слабой степени выраженности,
- боль внизу живота средней степени выраженности,
- боль внизу живота выраженной степени выраженности,
В зависимости от клинического течения (продолжительности):
- острая повторяющаяся боль внизу живота;
- острая неповторяющаяся боль внизу живота;
- хроническая непрогрессирующая боль внизу живота;
- хроническая прогрессирующая боль внизу живота;
- молниеносная боль внизу живота;
В зависимости от площади и объёма восприятия боли:
- разлитая, или генерализованная, боль внизу живота;
- локализованная, или местная, боль внизу живота.
Проявления
При остром аппендиците:
- боль, иррадиирующая в правую гипогастральную область;
- преимущественная локализация в подвздошной области справа;
- усиление болей при попытке лечь на левый бок;
- боль, первоначально возникающая в эпигастральной области и в зоне пупка;
- усиление болей при ходьбе;
- боль в гипогастрии, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
- выраженная интоксикационная симптоматика.
При остром дивертикулите Меккеля:
- сочетание с явлениями частичной кишечной непроходимости;
- чаще болеют пожилые люди;
- боль преимущественно в области сигмовидной кишки – преимущественно в левом нижнем отделе живота;
- болевой приступ сопровождается стойкими запорами;
- возможно наличие крови в кале;
- грыжевое выпячивание;
- локализованная боль;
- физическое перенапряжение в анамнезе.
При синдроме раздраженного кишечника – СРК:
- вариабельный характер: от легкого дискомфорта до нестерпимых схваткообразных болей;
- наиболее точная локализация - в боковых/нижних отделах живота;
- вздутие и боль в низу живота;
- ощущение тяжести в животе;
- мигрирующий, схваткообразный характер боли внизу живота;
- появление болей утром или днем, исчезновение – во время отдыха и сна.
При острой кишечной непроходимости:
- задержка стула и/или многократная рвота кишечным содержимым;
- схваткообразный или постоянный характер боли внизу живота;
- непостоянная диарея.
При перфорации дивертикулов:
- предшествующие стойкие запоры;
- боль преимущественно в левом нижнем отделе живота.
При нарушенной внематочной беременности:
- схваткообразный характер боли;
- боль в гипогастрии, сопровождающаяся темно – коричневыми кровянистыми выделениями из влагалища.
При разрыве яичника:
- иррадиация боли в спину;
- боль в нижней части живота;
- многократная рвота;
- иррадиация боли в промежность;
- учащение мочеиспускания.
При кишечных инфекциях:
- тошнота, рвота, диарея;
- предшествующее употребление несвежих продуктов в пищу;
- боль носит схваткообразный, перемежающийся характер.
При заболеваниях почек: пиелонефрите почек, гидронефрозе почек:
- боль, отдающая в поясничный отдел;
- боль, сопровождающаяся частыми позывами в туалет;
- боль, отдающая в область промежности;
- боль, сопровождающаяся кровяными выделениями при мочеиспускании.
При нарушении фиксации толстой кишки, или синдроме Пайра:
- приступообразный характер боли в гипогастрии;
- чувство давления/полноты;
- сопровождается тошнотой и рвотой;
- преимущественная локализация – в области селезёночного изгиба;
- иррадиация в руку или между лопаток;
- сопровождается сердцебиением/одышкой;
- запоры общей продолжительностью 2 - 5 сут.
При рецидивируюшей неполной кишечной непроходимости:
- боль с локализацией преимущественно в нижней части живота;
- наличие периодического жидкого стула;
- приступообразный, сильный характер боли внизу живота;
- боль, сопровождающаяся рвотой кишечным содержимым.
При каких заболеваниях возникает
- острый аппендицит;
- острый дивертикулит Меккеля;
- синдром раздраженного кишечника – СРК;
- острая кишечная непроходимость;
- ущемление грыжи;
- опухоли;
- перфорация дивертикулов;
- разрыв брюшной аорты;
- разрыв яичника;
- кишечные инфекции;
- пищевая аллергия;
- аномалии ЖКТ: грыжи, кисты, стенозы;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ;
- заражение паразитами;
- кишечные инфекции;
- стеноз чревного ствола;
- рецидивируюшая неполная кишечная непроходимость;
- гинекологическая патология;
- заболевания почек: пиелонефрит почек, гидронефроз почек.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт;
- инфекционист;
- гастроэнтеролог;
- гинеколог;
- хирург.
