Набухание и пульсация шейных вен — это характерный симптом повышения центрального венозного давления. В норме у здорового человека допустима пульсация шейных вен, которую можно наблюдать в области шеи на четыре сантиметра выше угла грудины. При этом человек должен лежать на кровати с приподнятым под углом в сорок пять градусов ее изголовьем. Именно при таком положении тела давление в правом предсердии сердца соответствует десяти сантиметрам водного столба. При перемене положения тела в вертикальное пульсация шейных вен должна исчезать.
Причины и факторы возникновения
Основной причиной набухания и пульсация шейных вен является правожелудочковая сердечная недостаточность с застоем венозной крови в большом круге кровообращения. При этом в венах шеи застой проявляется их расширением, набуханием и видимой систолической пульсацией (положительным венным пульсом). Такая пульсация возникает в результате возврата (регургитации) крови из правого желудочка в правое предсердие.
Пульсация шейных вен отличается от пульсации сонных артерий меньшей амплитудой, отсутствием ее ощущения при пальпации. Также отличительным признаком служит диссонанс между пульсацией на лучевой артерии и пульсацией вен на шее: на лучевой артерии пульс обычно слабый, тогда как на шее отчетливо и хорошо видна венозная пульсовая волна.
Усиление пульсации шейных вен и их набухание может прослеживаться у здоровых людей во время стрессовых ситуаций, неврозов, чрезмерных физических нагрузок.
Классификация и признаки
Признаками набухания и пульсации шейных вен служат:
- видимая медленная пульсация и набухание вен шеи на протяжении до угла нижней челюсти и даже в подъязычной области;
- в особо тяжелых случаях набухшие и расширенные вены можно обнаружить еще и на тыльной стороне кистей;
- набухание вен шеи во время вдоха (симптом Кусмауля);
- набухание вен шеи при надавливании на область правого подреберья;
- отечность в области шеи;
- видимая пульсация сердца в области передней грудной стенки, эпигастрия, печени.
При каких заболеваниях возникает
Набухание и пульсация шейных вен может встречаться при следующих патологических состояниях:
- врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов (недостаточности трехстворчатого клапана, аортального клапана);
- сердечной недостаточности;
- перикардите (констриктивном, эксудативном);
- тампонаде сердца;
- гепатоюгулярном рефлюксе;
- выраженной эмфиземе легких;
- пневмотораксе;
- сдавлении верхней полой вены опухолью или патологически измененным соседним органом;
- неопластическом процессе (опухоли) в области средостения;
- аневризме или выраженном атеросклерозе грудного отдела аорты;
- загрудинно расположенном зобе;
- тромбозе крупных венозных стволов;
- аритмиях (полной поперечной блокаде сердца, ритме сердца из атриовентрикулярного узла с возникновением одновременного сокращения желудочков и предсердий).
К каким врачам необходимо обратиться
При появлении набухания и пульсации вен шеи необходимо обратиться к терапевту, кардиологу. В последующем может понадобиться консультация ревматолога, эндокринолога, пульмонолога, онколога, кардиохирурга.
