К основным видам нарушения глотания относят олигофагию и дисфагию.
Дисфагия представляет собой патологическое состояние с возникновением затруднений во время глотания, а иногда и полной невозможностью проглотить пищу (афагия). Дисфагия чревата развитием истощения в результате недостатка питательных веществ.
Одинофагия представляет собой субъективное ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу; как правило, сопровождается затруднениями при глотании - дисфагией.
Возникновение дисфагии и одинофагии наиболее характерно для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Характерная особенность данных симптомов – их перемежающийся характер.
Одинофагия, как правило, развивается вследствие гипермоторной дискинезии пищевода, нарушающей его перистальтику, а также вследствие эрозивно – язвенного поражения слизистой оболочки пищевода.
Одними из наиболее важных методов диагностики причины как дисфагии, так и одинофагии являются ФГДС, манометрия пищевода.
Причины
- травмы и/или заболевания глотки (например, паратонзиллярный абсцесс, аллергический отек тканей глотки, острый тонзиллит, перелом подъязычной кости);
- патологические объемные образования в области средостения, которые приводят к сдавлению пищевода;
- гипермоторная дискинезия пищевода с нарушением его перистальтической функции;
- эрозивно – язвенное поражение слизистой пищевода;
- медиастинит;
- поражение мышц, участвующих в акте глотания, или соответствующих сегментов нервной системы (бешенство, бульбарные параличи, невриты подъязычного нерва, тетания, ботулизм, дерматомиозит);
- неврозы, в основе характеристики которых лежат функциональные расстройства регуляции глотания;
- поражения пищевода (ожоги, опухоли, травмы, дистрофические процессы, воспалительные процессы).
Классификация
В зависимости от вида нарушения глотания:
- дисфагия - наличие затруднений во время глотания;
- афагия - полная невозможность проглотить пищу;
- одинофагия – болезненные ощущения во время прохождения пищи по пищеводу.
Классификация дисфагии в зависимости от уровня возникновения непроходимости:
- орофарингеальная – при наличии орофарингеального уровня дисфагии основной жалобой больных является жалоба на невозможность к глотанию пищевого комка в течение одной (не более) секунды после глотка; помимо этого возможен и обратный заброс пищи, а также кашель либо удушье;
- эзофагеальная – характерно возникновение ощущения затруднения глотания за грудиной либо на уровне мечевидного отростка; может возникать после совершения нескольких актов глотания, больной при этом не всегда точно может указать место расположения поражения, мешающего прохождению пищи; в случае локализации нарушений на уровне пищеводного шейного отдела дисфагия появляется спустя 1–2 секунды, в случае локализации нарушений на уровне средней трети пищевода дисфагия может возникать спустя 4 – 5 секунд, при дистальном уровне дисфагии — через 7 – 8 секунд.
Классификация дисфагии в зависимости от продолжительности:
- перемежающаяся (пароксизмальная) дисфагия – ее основная причина - гипермоторное нарушение перистальтики пищевода (например, в случае наличия грыж пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагитов или опухолей пищевода);
- стойкая (постоянная) дисфагия – наиболее распространенная причина – органическая патология; основным ее симптомом является затрудненное прохождение в основном твердой пищи.
Признаки
- наличие болезненности и трудностей при глотании;
- не исключен заброс пищи в трахею и носовую полость;
- повышенное слюноотделение;
- ощущение «застревания» и затруднения прохождения пищи за грудиной;
- истощение и снижение веса пациента.
При каких заболеваниях возникает
- полиомиелит;
- грыжи диафрагмального пищеводного отверстия;
- перфорация пищевода;
- эзофагиты или опухоли пищевода;
- ботулизм;
- инфекционный эзофагит (в особенности кандидозный и герпетический);
- афты, кандидоз;
- язва пищевода;
- после инсульта ( или ОНМК – острого нарушения мозгового кровообращения);
- ГЭРБ;
- болезнь Шегрена;
- миастения;
- болезнь Паркинсона;
- химические ожоги пищевода (отравления щелочами или кислотами);
- псевдобульбарный паралич;
- рак пищевода;
- сирингобульбия.
К каким врачам необходимо обратиться
- гастроэнтеролог;
- терапевт;
- ревматолог;
- невролог;
- онколог.
