Снижение аппетита
Снижение аппетита, или анорексия — состояние, характеризующееся полным отсутствием аппетита, сопровождающее чаще всего метаболические заболевания, инфекции, болезни пищеварительной системы (в частности, паразитарные инфекции); опасное последствие – развитие белково – энергетической недостаточности.
Причины
- состояния, сопровождающиеся нарушением нормальной работы нервной системы (в частности, высшей нервной деятельности): нарушения сознания, например, при болезни Альцгеймера, черепно – мозговые травмы или как результат инсультов;
- болезненность/невозможность совершения акта глотания вследствие и неврогенного характера, и на фоне поражений органической природы верхних отделов ЖКТ: сужений (стриктур) пищевода/гортани, опухолей.
- интоксикация организма;
- нарушение обмена веществ, например, при злокачественных новообразованиях, ожогах, специфических поражениях (туберкулезе) или травмах.
Классификация
- снижение аппетита как первичная патология (первичная анорексия) — уменьшение чувства голода, что связано с гормональными нарушениями, злокачественными опухолями, неврологической патологией;
- специальное целенаправленное снижение аппетита (лекарственная анорексия) — вызываемое с помощью приёма специальных анорексигенных препаратов, предназначенных для снижения массы тела, либо приемом других препаратов, которые обладают побочным действием снижения аппетита (психостимуляторов, антидепрессантов, антагонистами гормонов и др.).
Признаки, сопровождающие снижение аппетита, при возникновении которых необходимо обратиться за помощью к врачу
- снижение веса как минимум на 15 процентов ниже нормы, для упрощения подсчетов можно пользоваться индексом массы тела Кетле – его значение составляет 17,5 кг/м. кв. или ниже (индексом массы тела Кетле – это отношение веса тела, выраженного в килограммах, к росту, выраженному в метрах квадратных);
- страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи;
- преднамеренное избегание человеком пищи, которая «полнит», возможно даже с помощью приема слабительных средств, вызывания у себя рвоты, выполнения чрезмерных гимнастических нагрузок;
- больной отрицает наличие проблемы;
- появление расстройств со стороны эндокринной системы, в том числе и со стороны гипоталамус – гипофиз – половой системы (у женщин проявляется аменореей, у мужчин развивается импотенция, гормон роста и кортизол в крови могут быть повышены, нарушается секреция инсулина);
- паническая боязнь поправиться;
- безосновательное ощущение больным собственной полноты;
- нарушения сна;
- склонность к депрессивности;
- чрезмерное увлечение темами, которые связаны с едой (например, появление интереса к приготовлению пищи или коллекционированию рецептов, постоянные просмотры кулинарных книг);
- постоянные вспышки необоснованного гнева, чувства обиды;
- появление изменений со стороны семейной и социальной жизни: прекращение общения с друзьями и близкими, отсутствие желания присутствовать на общих трапезах и встречах);
- частая смена раздражительности и грусти на эйфорию, снижение активности; физиологические нарушения: появление проблем с менструальным циклом, нарушения работы сердца в виде сердечных аритмий, постоянная безосновательная слабость и судороги.
При каких заболеваниях возникает
- наличие неврогенных причин: вследствие длительного психоэмоционального напряжения, которое сопровождается утратой аппетита;
- специфические инфекции (сифилис, туберкулез);
- заболевания ЖКТ – желудочно – кишечного тракта, сопровождающиеся болезненностью при прохождении пищевого комка (например, при рубцовом стенозе привратника, стриктурах пищевода);
- острые и хронические инфекции и паразитарные заболевания (любые кишечные инфекции, малярия, амебиаз, гельминтозы или ВИЧ – инфекция);
- пищевые расстройства (анорексия или нейрогенная булимия);
- наличие любых онкологических заболеваний в запущенной стадии;
- нарушения со стороны гормонального фона, например, наличие тиреотоксикоза, характеризующегося повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, или гипопитуитаризма, характеризующегося недостаточной выработкой гормонов передней доли гипофиза, сахарного диабета.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт;
- психотерапевт;
- онколог;
- гастроэнтеролог;
- эндокринолог.
