Активированное частичное тромбопластиновое время позволяет судить о плазменных факторах свёртывания в крови, которые отвечают за внутренний механизм свёртывания крови. Также данный анализ используют для контроля лечения у пациентов, которые получают гепариновую терапию.
Для проведения пробы применяют активирующий агент – измельченный оксид кремния или коалин. Он представляет собой заменитель фосфолипидов мембраны тромбоцитов. Также нужен кальций и плазма пациента. Когда к плазме крови добавляют активирующий агент, активируется сериновый центр фактора XII. В дальнейшем активируются факторы свертывания, участвующие во внутреннем механизме, а также факторы X, V, II, I. Оксид кремния или коалин связывают активированные факторы свертывания IX, X, V, II. Этот процесс ускоряется при добавлении кальция и завершается образованием сгустка. Окончание свёртывания отмечается в секундах.
Удлинение АЧТВ указывает на гипокоагуляцию. Оно наблюдается при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II, при дефиците фибриногена, прекалликреина и высокомолекулярного кининогена, при заболеваниях печени, гиповитаминозе К, при наличии волчаночного антикоагулянта, при приёме гепарина или присутствии в крови ингибиторов полимеризации фибрина (миеломные белки), ингибиторов свёртывания другого происхождения. При снижении содержания в крови одного из факторов свертывания уровень АЧТВ опускается на 30-40% ниже нормальных значений. При применении нефракционированного гепарина допускается удлинение АЧТВ в 1,5 – 2,5 раза. Этот предел составляет «терапевтический диапазон».
Укорочение АЧТВ указывает на гиперкоагуляцию (повышение свёртываемости). Определение АЧТВ необходимо для диагностики ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
Показания к проведению исследования
Скрининговая оценка системы свёртывания крови.
Оценка нарушений свёртывания крови.
Контроль состояния пациента на фоне приёма гепарина.
Диагностика гемофилии.
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Исключить физическую активность за 30 минут до забора крови.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма: 25 – 38 секунд.
Повышение:
1. Гемофилия А – наследственная коагулопатия, нарушение процесса свёртывания крови, связанное с дефицитом фактора VIII (антигемофильного глобулина).
2. Гемофилия В – наследственная коагулопатия, нарушение процесса свертывания крови, обусловленное недостаточностью фактора IX (антигемофильного глобулина В, фактора Кристмаса).
3. Болезнь Хагемана – врожденная коагулопатия, патология XII фактора (фактора Хагемана.
4. Болезнь Виллебранда – наследственная коагулопатия, дефицит фактора фон Виллебранда.
5. II и III фазы ДВС синдрома.
6. Приём гепарина (фраксипарина и его аналогов).
Снижение:
1. I фаза ДВС синдрома.
2. Загрязнение пробы тканевым тромбопластином при неправильном взятии крови на анализ.
