Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - полное описание диагностики, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.
Тиреоглобулин – это белок, гликопептид. Из него в щитовидной железе синтезируются трийодтиронин (Т3) и тиронин (Т4). Он накапливается в фолликулярных клетках щитовидной железы в виде коллоида. При секреции гормонов часть тиреоглобулина попадает в кровоток.
В некоторых случаях (причины неясны) организм человека начинает воспринимать собственный тиреоглобулин как чужеродный белок и образует к нему антитела (антитела к тиреоглобулину, АТ-ТГ), развивается воспаление щитовидной железы. Антитела действуют на тиреоглобулин двумя способами. Если они блокируют тиреоглобулин, то нарушается нормальное образование Т3 и Т4, развивается гипотиреоз. Возможно стимулирующее действие антител на тиреоглобулин, в этом случае чрезмерная стимуляция щитовидной железы приводит к избыточному образованию гормонов и развитию тиреотоксикоза.
Кроме тиреоглобулина, АТ-ТГ взаимодействуют с соединительной тканью глазницы и глазных мышц. Предполагают, что в основе тиреотоксической офтальмопатии лежит аутоиммунная реакция, вызванная антителами. Тиреотоксичекская офтальмопатия характеризуется экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока) и нарушением подвижности глазных яблок, слезотечением, двоением в глазах.
Антитела к тиреоглобулину не являются специфичными для определенного заболевания, обнаружение их в крови пациента указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы и не позволяет провести дифференциальную диагностику. Их выявляют при аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото) у 70-90% пациентов, при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса) у 75% пациентов. Возможно обнаружение АТ-ТГ у здоровых людей (до 10%) без патологии щитовидной железы, чаще у пожилых женщин.
Определение АТ-ТГ при болезни Хашимото позволяет оценить эффективность проводимой терапии, поскольку титр их снижается в процессе лечения.
У беременных женщин с заболеваниями щитовидной железы либо с аутоиммунными заболеваниями других органов определение АТ-ТГ следует выполнять дважды: в начале беременности и в третьем триместре, чтобы оценить риск развития заболеваний щитовидной железы у плода.
Диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото).
Диагностика диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).
Дифференциальная диагностика гипотиреоза.
Определение АТ-ТГ у новорожденных, если у матери был высокий их уровень при беременности.
Накануне исследования исключается активная физическая нагрузка (фитнесс, спортивные тренировки, тяжёлая работа), нервное переутомление и стрессы.
Непосредственно перед взятием крови на анализ пациент должен пребывать в состоянии эмоционального и физического покоя.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Венозная кровь.
Норма: 0 - 40 МЕ/мл.
Повышение:
1. Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото);
2. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).
3. Первичная микседема.
4. Синдром Дауна (слабоположительный результат).