Аортография – метод исследования аорты, который основан на введении контрастного вещества в аорту и выполнении серии рентгеновских снимков. Полученные снимки сохраняются в памяти компьютера, на электронных носителях (дисках), что даёт возможность многократного изучения результатов исследования и уточнения интересующих деталей.
Показания к аортографии
Аневризма аорты.
Коарктация аорты (сужение).
Поражения ветвей дуги аорты, сопровождающиеся их окклюзией (закупоркой).
Открытый артериальный проток.
Стеноз устья аорты.
Недостаточность аортального клапана.
Дифференциальный диагноз опухоли средостения и аневризмы аорты.
Аномалии расположения дуги аорты.
Уточнение локализации патологического процесса в аорте при подготовке к хирургическому вмешательству.
Противопоказания к исследованию
Абсолютных противопоказаний нет. К относительным противопоказаниям относятся:
- острая почечная недостаточность,
- острая печёночная недостаточность,
- открытая форма активного туберкулёза,
- острое инфекционное заболевание,
- индивидуальная непереносимость препаратов йода.
Подготовка к исследованию
Накануне исследования выполняют очистительную клизму, перед сном назначают седативные препараты.
В день исследования нельзя есть, аортография проводится натощак.
В области сосуда, через который будут вводить катетер, сбривают волосы.
За 30 минут до исследования выполняют премедикацию – предварительную подготовку больного к анестезии. Анестезию чаще применяют местную.
Если у пациента отмечена аллергия на контрастные вещества, содержащие йод, аортографию проводят под интубационным наркозом.
Методика выполнения
Для контрастирования аорты и её ветвей чаще всего выполняют катетеризацию бедренной артерии (если сохранена её пульсация) – это методика чрескожной катететризации аорты по Сельдингеру. С помощью специальной иглы прокалывают (пунктируют) бедренную артерию, через иглу вводят металлический тонкий проводник в виде струны. Иглу достают, а по оставшемуся в сосуде проводнику вводят катетер. Затем удаляют и проводник, а катетер проводят в аорту. Для контрастирования вводят контрастное вещество в дозе 1 мл на 1 кг массы тела пациента без риска спровоцировать развитие осложнений, в некоторых случаях до 2 мл/кг.
При непроходимости бедренной артерии катетер вводят через подмышечную или плечевую артерию.
При контрастировании брюшной части аорты выполняют транслюмбальную аортографию, при которой пункция аорты выполняется на уровне XII грудного позвонка. В этом случае важно соблюдать последовательность удаления иглы: сначала из аорты, а через несколько минут – из окружающего аорту пространства, чтобы не допустить образование парааортальной гематомы.
После введения контрастного вещества выполняют серию рентгеновских снимков интересующей области.
После завершения исследования катетер удаляют, а место пункции сосуда тщательно прижимают, чтобы не допустить кровотечения. Затем накладывают асептическую давящую повязку или тугой валик.
Осложнения аортографии
Наружное или внутреннее кровотечение.
Тромбоз артерий.
Эмболия артерий.
Артириовенозный свищ при одновременном пунктировании артерии и вены.
Интерпретация результатов
При описании результатов исследования указывают диаметр аорты и её ветвей, наличие расширений и сужений аорты, характер контуров, равномерность заполнения контрастным веществом, время заполнения контрастом, интенсивность контрастирования, обнаружение коллатералей, время их заполнения.
