Аудиометрия - полное описание диагностики нарушений слуха, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.
С помощью аудиометрии определяют чувствительность к звуковым волнам, отличающимся по частоте.
Аудиометрия применяется для выявления начальной потери слуха, оценки степени нарушения слуха при различных заболеваниях, у представителей различных профессий, при подборе слуховых аппаратов.
Прибор, с помощью которого проводят диагностика нарушений слуха, называется аудиометр. Результаты записи представляются в виде графика – аудиограммы – который отображает минимальную интенсивность звука, слышимую ухом.
Показания к аудиометрие
- Нейросенсорная тугоухость острая и хроническая (снижение слуха).
- Заболевания среднего уха.
- Отосклероз.
- Частые отиты у детей.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Аудиометрия является безболезненной процедурой.
Методика выполнения аудиометрии
Перед началом аудиометрии врач проводит отоскопию – осматривает наружный слуховой проход, среднее ухо и барабанную перепонку. При их удовлетворительном состоянии начинается выполнение аудиометрии.
Выделяют тональную, речевую и игровую аудиометрию.
Тональная аудиометрия выявляет самый слабый звук, который слышит человек с тугоухостью. При постепенном увеличении интенсивности звука постепенно усиливается восприятие. Порог слышимости обычно определяют для типовых частот от 125 до 8000 Гц. Полную проверку слуха выполняют в расширенном диапазоне частот от 125 до 20000 Гц.
Пациент надевает наушники для оценки воздушной проводимости и вибрирующее устройство на сосцевидные отростки для оценки костной проводимости. Через наушники поступают звуковые сигналы разной частоты. Когда пациент слышит сигнал, он нажимает кнопку. По результату теста аппарат строит аудиограмму, которая отражает характер нарушения слуха и его степень.
Нарушение воздушной проводимости указывает на заболевания среднего уха, а костной – на патологию внутреннего уха.
Тональная надпороговая аудиометрия выполняется для выявления феномена ускоренного нарастания громкости. Это повышенная чувствительность к громким звукам у пациентов с тугоухостью. В данном случае усиление интенсивности звука выше звукового порога для данного пациента вызывает у него выраженный дискомфорт.
Речевая аудиометрия определяет социальную пригодность слуха у конкретного пациента. Пациент слушает речь врача или записанную на носитель и воспроизводит те слова, которые слышит. Показатель выражают в процентах, если из 10 слов услышано 5, то разборчивость речи равна 50%.
Игровая аудиометрия предназначена для оценки слуха у детей во время игры.
Расшифровка результатов
Результат аудиометрии – аудиограмма, она отображает, на каких частотах слух пациента отличается от нормальных значений.
График выглядит следующим образом. По вертикали откладывают значения интенсивности сигнала (показатель выражается в децибелах, дБ), по горизонтали – значения частот, выраженные в герцах, Гц. Установлено, что воздушную проводимость обозначает сплошная линия, которая регистрирует особенности восприятия звука через наушник. Пунктирная линия отображает костную проводимость, когда сигнал подаётся через костное вибрирующее устройство и передается через кости черепа во внутреннее ухо.
У здоровых людей с хорошим слухом аудиограмма плоская, она располагается на уровне 25 дБ. У пожилых людей ухудшается восприятие высоких звуков, поэтому опускается правый край обеих кривых. Это является признаком ухудшения слуха.
Потеря слуха бывает разных видов. Человек может не слышать только высокие или только низкие тона, может отсутствовать только костная или только воздушная проводимость.
Нарушение слуха встречается при следующих заболеваниях:
- акустическая травма,
- невринома слухового нерва,
- возрастная потеря слуха,
- болезнь Меньера,
- отосклероз,
- профессиональная тугоухость.
