Холинэстераза – это фермент, который расщепляет эфиры холина. Фермент представлен двумя видами: ацетилхолинэстераза и холинэстераза.
Ацетилхолинэстераза принимает участие в проведении нервного импульса, она находится в нервной ткани, скелетных мышцах, в небольших количествах – в эритроцитах. Холинэстераза вырабатывается в печени, она постоянно присутствует в крови, потому её называют «сывороточной». Фермент связывается с альбуминами, поэтому при снижении выработки данной фракции белков концентрация холинэстеразы может уменьшаться.
Уровень холинэстеразы – это «зеркало» синтетической функции печени. Её содержание в крови снижается уже при выраженном поражении печёночной ткани, когда клетки печени (гепатоциты) практически полностью теряют способность выполнять свои задачи. Низкий уровень холинэстеразы – плохой прогностический признак, поскольку он характерен для тяжёлого течения болезни. Встречается при остром гепатите, злокачественных новообразованиях печени, застое в печени при выраженной сердечной недостаточности, при циррозе печени, при повреждении паренхимы печени токсическими веществами.
Снижение уровня холинэстеразы происходит параллельно с уменьшением содержания альбумина в крови, повышением уровня трансаминаз – АлАТ и АсАТ. Возвращение фермента к нормальным значениям и снижение трансаминаз указывает на улучшение функции печени и положительную динамику в лечении.
Если у пациента снижен уровень холинэстеразы, нельзя применять лекарственные препараты группы мышечных релаксантов, которые содержат сукцинилхолин. Это вещество может спровоцировать апноэ (временную остановку дыхания).
Показания к выполнению анализа
Диагностика болезней печени.
Оценка функциональной активности печёночных клеток и степени тяжести заболевания.
Диагностика отравлений инсектицидами, содержащими фосфор.
Оценка чувствительности пациента к миорелаксантам перед оперативным вмешательством.
Подготовка к исследованию
От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.
Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.
За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.
Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.
Допустимо пить обычную воду.
За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Показатели нормы могут отличаться в различных лабораториях. Обращайте внимание на нормы, указанные на бланке с результатом анализа.
Норма:
- для мужчин - 5100 - 11700 Ед/л;
- для женщин - 4000 - 12600 Ед/л.
Повышение:
1. Бронхиальная астма.
2. Нефротический синдром.
3. Миома матки.
4. Артериальная гипертензия.
5. Ожирение.
6. Сахарный диабет 2 типа у пациентов с избыточной массой тела.
7. Алкоголизм.
8. Воспалительные заболевания тонкого кишечника (экссудативный энтерит).
Снижение:
1. Болезни печени:
- гепатит острый и хронический,
- цирроз печени,
- метастазы рака других органов в печень,
- застойные явления в печени при выраженной сердечной недостаточности.
2. Воспаление желчевыводящих протоков или желчного пузыря: холангит или холецистит.
3. Отравление фосфорорганическими соединениями (инсектицидами), которые применяются в сельском хозяйстве для борьбы с насекомыми; мышьяком; грибами.
4. Инфаркт миокарда.
5. Лимфогранулематоз.
6. Плазмоцитома.
7. Миеломная болезнь.
8. Эмболия лёгочной артерии.
9. Воспалительные заболевания мышц и кожи – дерматомиозит.
10. Снижение концентрации альбуминов в крови (гипоальбуминемия) при различных заболеваниях.
11. Состояние после оперативного вмешательства, выполненного с применением миорелаксантов.
