Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками плаценты. Он состоит из двух субъединиц, специфическую активность его обусловливает бета-единица, поэтому гормон иногда называют бета-хорионический гонадотропин.
ХГЧ поддерживает существование жёлтого тела, начиная с 8 дня после овуляции, закончившейся оплодотворением. Он является ранним маркёром беременности. Именно на определении ХГЧ в моче основаны экспресс-тесты для диагностики беременности.
На ранних сроках беременности ХГЧ стимулирует синтез прогестерона клетками жёлтого тела. Он поддерживает существование жёлтого тела на протяжении всей беременности и обеспечивает образование больших количеств прогестерона, не свойственных небеременным женщинам. Если зачатый ребёнок имеет мужской пол, в его организме ХГЧ стимулирует образование клеток Лейдига, которые вырабатывают тестостерон и регулирует развитие мужских половых органов.
В первом триместре содержание ХГЧ в крови удваивается каждые двое суток, достигая максимума к 10 неделе. Затем концентрация его немного снижается и остаётся постоянной во второй половине беременности. К этому времени плацента начинает сама вырабатывать достаточное количество эстрогенов и прогестерона, и функция эндометрия уже не зависит от секреции прогестерона жёлтым телом.
При многоплодной беременности концентрация ХГЧ возрастает пропорционально числу детей (при двойне увеличивается в 2 раза и т.д.).
Снижение уровня ХГЧ в крови возможно при внематочной беременности или угрозе прерывания беременности. ХГЧ определяют для выявления врожденных аномалий плода совместно с альфа-фетопротеином и эстриолом свободным. Концентрация гормона может увеличиваться при опухолях внутренних органов или половых желез, вырабатывающих ХГЧ.
Ранняя диагностика беременности.
Диагностика внематочной беременности.
Подозрение на угрозу прерывания беременности.
Отсутствие менструаций (аменорея).
Наблюдение в динамике за течением беременности.
Диагностика опухолей, вырабатывающих ХГЧ – хорионэпителиомы, пузырного заноса.
Диагностика врожденных пороков плода.
Для ранней диагностики беременности уровень ХГЧ можно определять с первого дня задержки, однако наибольшая достоверность будет на третий-пятый день задержки менструации.
Для определения полноты удаления плода при аборте уровень ХГЧ определяют через 2 дня после операции.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Венозная кровь.
Норма: показатели зависят от возраста и пола обследуемых.
Небеременные женщины и мужчины: до 5 МЕ/л.
Беременные женщины
Срок беременности |
Содержание ХГЧ, МЕ/л |
2 недели |
25 - 300 |
3 недели |
1 500 - 5 000 |
4 недели |
10 000 - 30 000 |
5 недели |
20 000 - 100 000 |
6 – 11 недель |
20 000 - 225 000 |
12 недель |
19 000 - 135 000 |
13 недель |
18 000 - 110 000 |
14 недель |
14 000 - 80 000 |
15 недель |
12 000 - 68 000 |
16 недель |
10 000 - 58 000 |
17 – 18 недель |
8 000 - 57 000 |
19 недель |
7 000 - 49 000 |
20 – 28 недель |
1 600 - 49 000 |
Повышение:
1. У беременных женщин:
2. У небеременных женщин:
3. У мужчин:
Снижение:
1. Внематочная беременность.
2. Неразвивающаяся беременность.
3. Угроза преждевременного прерывания беременности.
4. Хроническая плацентарная недостаточность.
5. Внутриутробная гибель плода (2- 3 триместр).