Илеоколоноскопия – эндоскопический метод исследования, который позволяет оценить состояние всех отделов толстой кишки и последнего отдела тонкой кишки. Врач осматривает прямую, сигмовидную и ободочную кишки, образующие толстую кишку, а также подвздошную кишку. Она является терминальным отделом тонкой кишки.
Показания
Подозрение на болезнь Крона, для подтверждения наличия очагов поражения не только в толстой, но и в тонкой кишке.
Противопоказания
Беременность.
Перитонит.
Спаечная болезнь кишечника.
Острые воспалительные заболевания анальной области: обострение геморроя, нагноение эпителиального копчикового хода, острая анальная трещина.
Первые две недели после операции на толстой или прямой кишке.
Инфаркт миокарда, острый период.
Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт ишемический или геморрагический.
Подготовка к исследованию
Подготовка заключается в очищении кишечника от каловых масс. Последний прием пищи допускается в день перед исследованием в обед. После этого есть уже нельзя, можно только пить воду, количество её не ограничено.
Пациенту предлагают два варианта очищения кишечника от содержимого: с помощью клизм или с использованием лекарственных препаратов. Клизму ставят во второй половине дня накануне исследования и вечером. Этот способ неприятен для пациента и практически не используется в настоящее время. Второй вариант – прием препаратов, очищающих кишечник. Их разводят в воде и принимают по рекомендованной схеме, последний прием происходит утром в день выполнения илеоколоноскопии.
С собой на исследование нужно принести простынь и сменную обувь.
Методика выполнения
В эндоскопическом кабинете пациенту предлагают снять одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Пациент ложится на кушетку на левый бок, ноги сгибает в коленях и немного поджимает их к животу. Область анального отверстия обкладывают стерильным бельём.
Для уменьшения дискомфорта и болезненных ощущений выполняют инъекцию анестетика. Врач смазывает наконечник эндоскопа вазелиновым маслом, просит пациента равномерно глубоко дышать ртом и вводит наконечник эндоскопа в анальное отверстие пациента. В прямую кишку нагнетают воздух, чтобы расправить стенки кишки. Это улучшает обзорность при прохождении эндоскопа и повышает информативность исследования. Эндоскоп постепенно продвигают по кишечнику, учитывая его изгибы. Эндоскоп проводят от прямой кишки к сигмовидной, затем – по ободочной, после чего проходят в подвздошную кишку. Осмотр подвздошной кишки часто бывает затруднен.
Обнаружение участков эрозий, язв требует выполнения биопсии – взятия участка слизистой оболочки кишки на исследование. Для этого по туннелю эндоскопа проводят щипцы, которыми отрезают участок «подозрительной» слизистой.
После процедуры пациенту предлагают немного полежать, чтобы отошли газы. При сохранении распирающей боли в животе после процедуры следует выпить несколько таблеток активированного угля, запив его теплой водой.
Осложнения
Кровотечение из стенки кишки при взятии материала для исследования.
Перфорация стенки толстой или подвздошной кишки эндоскопом.
Интерпретация результатов
Описание результатов илеоколоноскопии содержит характеристику цвета слизистой оболочки кишки, её проходимость, состояние просвета, складок кишки, эластичность стенок, их гладкость и наличие блеска, особенности сосудистого рисунка на стенках. Нормальным считается бледно-розовый цвет слизистой оболочки, неизмененный просвет кишки, эластичная, блестящая, гладкая стенка кишки, чёткий сосудистый рисунок.
Если обнаружены язвы слизистой оболочки, полипы или другие патологические образования в описании указывается их расположение, размер, внешний вид, факт взятия биопсии.
