Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

Форум Первая помощь
Анализы

Кортизол (Гидрокортизон)

Кортизол (Гидрокортизон) – это глюкокортикоидный гормон, который вырабатывается в среднем слое коры надпочечников. Его образование регулируется гормоном гипофиза – АКТГ (кортикотропин, адренокортикотропный гормон) по принципу обратной связи: снижение уровня кортизола приводит к увеличению выработки АКТГ. АКТГ увеличивает образование кортизола в надпочечниках, пока его содержание в крови не достигнет нормальных величин. После этого происходит уменьшение образования АКТГ. Секрецией АКТГ управляет и кортиколиберин, вырабатывающийся в гипоталамусе.

Кортизол, попавший в кровоток, связывается с белком-переносчиком транскортином, реже с альбумином. В свободной форме (не связанной с белками плазмы) остаётся около 10% кортизола, он является физиологически активным.

Секреция кортизола имеет определенные суточные ритмы. Максимум его образования приходится на 7 – 9 и 16 – 18 часов, минимум – с 20 до 21 часа. На поздних сроках беременности концентрация гормона может увеличиваться в 3-5 раз.

Кортизол – это основной гормон, защищающий организм от стресса. Основные эффекты гормона:

  • увеличение уровня глюкозы (сахара) в крови, стимуляция её образования и угнетение её потребления тканями, действие противоположно инсулину;
  • стимуляция расщепления жиров, повышение уровня холестерина и липидов в крови;
  • противовоспалительное действие, уменьшение гиперчувствительности к различным агентам;
  • задержка натрия в организме, снижение концентрации калия и образование отёков (при нормальном уровне гормона в крови мало выражен);
  • усиление сосудосуживающего эффекта других гормонов;
  • увеличение диуреза;
  • в повышенных концентрациях увеличивает выведение кальция из организма.

Изменение концентрации кортизола в крови зависит не только от функционирования надпочечников, но и от состояния гипофиза. При развитии опухолей гипофиза увеличивается секреция АКТГ, соответственно, увеличивается его стимулирующее действие на кору надпочечников и концентрация кортизола значительно увеличивается.

Избыток кортизола в организме можно заподозрить у пациентов с ожирением, повышенным артериальным давлением и повышенным сахаром в крови, с истонченной кожей и фиолетовыми растяжками на боковых поверхностях живота.

Недостаток выработки кортизола не имеет чётких критериев, он проявляется слабостью, снижением массы тела, утомляемостью, понижением артериального давления.

Показания к выполнению анализа

Диагностика болезни Иценко-Кушинга.

Диагностика болезни Аддисона.

Артериальная гипертензия, при неэффективности стандартных препаратов, снижающих артериальное давление.

Остеопороз.

Пигментация кожи.

Acne vulgaris у взрослых.

Подготовка к исследованию

Накануне исследования следует исключить физические нагрузки (занятия спортом).

За день до исследования исключается курение.

После согласования с врачом отменяют приём синтетических глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, опиатов, эстрогенов.

Кровь на исследование сдают утром натощак, желательно в 8 часов (с 7 до 9), исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма:

Возраст

Уровень кортизола, нмоль/л

0 - 12 месяцев

28 - 966

12 месяцев - 5 лет

28 - 718

5 - 10 лет

28 - 1049

10 - 14 лет

55 - 690

14 - 16 лет

28 - 856

16 лет  и старше

138 - 635

Повышение:

1. Синдром Иценко-Кушинга:

  • кортикотропинома гипофиза (болезнь Кушинга),
  • эктопический АКТГ-синдром (злокачественные опухоли лёгких, тимуса, поджелудочной железы),
  • кортикостерома надпочечников,
  • карцинома надпочечников.

2. Острый психоз.

3. Злокачественные опухоли лёгких, тимуса, поджелудочной железы.

4. Некомпенсированный сахарный диабет.

5. Беременность.

6. Приём лекарственных препаратов: синтетические глюкокортикоиды, АКТГ, эстрогены, интерфероны, глюкагон, опиаты, вазопрессин, оральные контрацептивы.

Снижение:

1. Болезнь Аддисона – первичная недостаточность надпочечников аутоиммунной или туберкулезной природы.

2. Вторичный гипокортицизм (недостаточность надпочечников) – опухоли в гипоталамусе или гипофизе.

3. Адреногенитальный синдром – врожденная гиперплазия надпочечников.

4. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

5. Хронический гепатит, цирроз печени.

6. Длительный прием глюкокортикоидов при системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме.


Наверх