КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости - полное описание диагностики, показания к выполнению, методика выполнения, расшифровка результатов.
Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости – метод исследования органов и тканей брюшной полости, основанный на различном поглощении рентгеновских лучей тканями организма. В отличие от обзорных снимков, получаемых при обычной рентгенографии, снимок при КТ отображает поперечный срез тела человека на определённом уровне.
Результат исследования представляет собой ряд снимков, выполненных с расстоянием между слоями около 1 мм. Также полученные изображения можно просматривать на компьютере. Компьютерная томография позволяет детально оценить состояние любого органа или структуры брюшной полости: печени и желчного пузыря, селезёнки и поджелудочной железы, желудка и кишечника, сосудов и лимфатических узлов.
Для лучшей визуализации КТ брюшной полости проводят с применением контрастного вещества.
Безопасность метода
В 2008 году белорусские медики оценили дозы облучения при основных видах КТ-исследований, выполняемых на КТ-сканерах различных производителей в семи медицинских учреждениях РБ. Показатели различаются в зависимости от времени исследования и исследуемой области.
При КТ брюшной полости средняя эффективная доза составила 7,0±2,3 мЗв. Для сравнения, допустимая лучевая нагрузка от фонового излучения для человека в год - 3-4 мЗв.
Учитывая лучевую нагрузку на организм, выполнение КТ не рекомендуют беременным женщинам. Детям КТ назначают в случаях, когда ценность необходимой информации превышает риск облучения.
Показания к выполнению КТ брюшной полости
Диагностика новообразований (опухолей) паренхиматозных органов.
Выявление метастазов опухолей в регионарные лимфоузлы или удалённые структуры для решения вопроса о возможности оперативного удаления опухоли.
Точное определение локализации опухоли для планирования лучевой терапии.
Диагностика абсцессов, расположенных во внутренних органах и за их пределами.
Дифференциальный диагноз механической желтухи в сложных случаях.
Диагностика аневризмы аорты – расслаивающей и хронической.
Травматические повреждения органов брюшной полости (выявление небольшого количества свободной жидкости или газа в брюшной полости), обнаружение инородных тел.
Оценка поражения лимфатических узлов при болезнях крови – лимфогранулематозе, лимфосаркоме.
Подготовка к исследованию
КТ брюшной полости проводят натощак, последний приём пищи – за шесть часов до исследования или раньше.
Разрешается пить чистую воду.
КТ брюшной полости выполняют не раньше, чем через семь суток после проведения других исследований желудочно-кишечного тракта с применением контрастных веществ – рентгеноскопии желудка, ирригоскопии, пассажа бария по кишечнику.
Накануне исследования пациент принимает раствор контрастного вещества, содержащего йод (Урографин, Урафин). Чтобы приготовить раствор, содержимое одной ампулы препарата разводят одном литре воды. Принимают полученный раствор следующим образом:
- 250 мл (1 стакан) в 18.00 накануне процедуры вечером,
- 250 мл (1 стакан) в 23.00 накануне процедуры вечером,
- 250 мл (1 стакан) за 3 часа до начала исследования,
- 250 мл (1 стакан) перед началом исследования.
Как проходит исследование
Компьютерный томограф представляет собой большой куб с окном, в который постепенно перемещается стол с лежащим на нём пациентом. Пучок рентгеновских лучей и матрица располагаются в окне.
Исследование проводится в положении пациента лёжа на столе. Для сохранения правильного положения во время процедуры исследуемого фиксируют ремнями и подушками. Рекомендуется лежать спокойно, неподвижно, в определённые моменты врач может попросить задержать дыхание на пару секунд.
КТ-сканер вращается вокруг тела пациента. За один полный оборот получается один поперечный снимок исследуемой области. В зависимости от размеров области выполняют необходимое количество снимков, по которым можно оценить состояние органов и тканей брюшной полости. Любые движения пациента могут приводить к искажению изображений и получению неточного результата.
При спиральной компьютерной томографии сканер движется непрерывно вокруг тела пациента (по спирали), что даёт более точную информацию о конкретных органах или структурах.
Процедура КТ безболезненна для пациента, некоторые из них отмечают небольшой дискомфорт из-за неподвижного лежания во время исследования.
Диагностические возможности КТ брюшной полости
Полученные изображения позволяют оценить состояние основных паренхиматозных органов – печени, поджелудочной железы, селезёнки: их структуру, контуры, наличие очагов изменённой ткани с точной локализацией и размерами этих очагов и диагностировать определённые заболевания.
Печень – опухоли, кисты, эхинококкоз, жировая дистрофия печени, цирроз печени, абсцесс.
Желчный пузырь – оценка проходимости желчных протоков, обнаружение камней.
Поджелудочная железа – опухоли, кисты, воспалительные изменения.
Селезёнка – травматическое повреждение, оценка размеров.
Пространство между внутренними органами: абсцессы, кисты, опухоли, увеличение лимфатических узлов, инородные тела, наличие свободной жидкости или газа, кровотечения, воспалительные заболевания кишечника, аппендицит, дивертикулит, аневризма брюшной аорты.
