Лактат или молочная кислота – это показатель кислотно-основного баланса в организме, он указывает на снижение кровотока в тканях и органах.
Лактат образуется в результате анаэробного (бескислородного) метаболизма глюкозы. При достаточном количестве кислорода в тканях превращения глюкозы заканчиваются образованием пирувата, который затем распадается до углекислоты и воды. Но при недостаточном поступлении кислорода с током крови (анаэробные условия) пируват превращается в лактат под контролем фермента лактатдегидрогеназы. Наибольшее количество молочной кислоты образуется в поперечнополосатой мускулатуре (мышцы скелета), в клетках головного мозга и эритроцитах.
Чем больше накапливается молочной кислоты в мышцах при физической нагрузке, тем сильнее человек чувствует усталость. Из крови лактат выводят печень и почки. Печень может поглощать молочную кислоту только до определённого предела, который называется «лактатный порог». Если после его достижения образование лактата продолжается, его концентрация в крови увеличивается импульсно, а не постепенно.
Накопление в организме лактата приводит к закислению крови, сдвигу её рН в кислую сторону, что называется лактатный ацидоз. Он развивается при снижении поступления кислорода к органам и тканям, при уменьшении кровотока (сепсис, шок при отёке лёгких или при сердечной недостаточности). Причиной лактатного ацидоза может стать и избыточное образование молочной кислоты при чрезмерных физических нагрузках, судорожных припадках, при некоторых опухолях (лимфома), при алкогольной интоксикации вследствие нарушения функции печени. Выработка молочной кислоты усиливается при дефиците витамина В1 (тиамина). Лекарственные препараты, провоцирующие развитие лактатацидоза, - адреналин и нитропруссид натрия.
Изменение рН крови в кислую сторону (ацидоз) требует проведения лечебных мероприятий, поскольку представляет опасность для организма.
Для подтверждения лактатного ацидоза необходимо наличие двух параметров:
- повышение концентрации молочной кислоты в крови,
- показатель соотношения лактат/пируват больше 10/1.
Показания к выполнению анализа
Оценка кислотно-основного состояния у пациентов реанимации.
Диагностический поиск причины метаболического ацидоза (лактатный ацидоз является одним из его видов).
Оценка снабжения тканей кислородом при шоке.
Дифференциальная диагностика миопатий.
Диагностика энзимопатии новорождённых.
Диагностика асфиксии новорождённых.
Подготовка к исследованию
За сутки до исследования не принимать спиртные напитки, жирную пищу, ограничить физические нагрузки.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал между последним приёмом пищи и взятием крови на исследование – не менее восьми часов.
Взятие крови желательно выполнять без использования жгута либо накладывать жгут не дольше, чем на 30 секунд.
Центрифугирование крови выполняется в максимально короткие сроки после взятия материала на исследование, плазму нужно быстро отделить от клеток.
Материал для исследования
Венозная кровь или артериальная кровь.
Интерпретация результатов
Норма:
- в венозной крови - 0,63 – 2,44 ммоль/л;
- в артериальной крови - 0,56 – 1,67 ммоль/л.
Повышение:
1. Большая физическая нагрузка (у спортсменов).
2. Нарушение кровообращения: кардиогенный шок, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Сахарный диабет 2 типа.
4. Столбняк, тетания, эпилептический припадок и другие судорожные состояния.
5. Нарушения функции печени: острый гепатит, терминальная стадия цирроза печени.
6. Злокачественные опухоли (лимфома, лейкемия).
7. Анемия.
8. Хронический алкоголизм.
9. Дефицит витамина В1.
10. Приём лекарственных препаратов – адреналина, нитропруссида натрия.
