Общий белок (в моче) - описание анализа, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.
Общий белок в моче – один из важнейших показателей, сигнализирующий о признаках патологии почек.
В норме у здорового человека практически все белки крови не проходят через мембрану почечных клубочков, поскольку размеры белковых молекул в несколько раз превышают размеры почечных фильтров. Однако даже незначительное повреждение клубочков почек проявляется появлением белка в моче. В первую очередь теряются белки с низкой молекулярной массой, которым легче всего «проскочить» сквозь повреждённый фильтр, – альбумины. При тяжёлых болезнях почек в мочу попадают и крупномолекулярные белки. Если источником белка в моче являются почки, то протеинурия («белок в моче») называется ренальной, или почечной.
Кроме того, источником общего белка в анализе мочи могут быть мочевыводящие пути – мочеиспускательный канал, мочевой пузырь - при их воспалении или опухолевом процессе (постренальная протеинурия). При повышенном распаде тканей белок, попадающий в мочу, обусловливает появление преренальной протеинурии.
Показания к выполнению анализа на общий белок в моче
Общий белок в моче определяют с помощью общего анализа мочи. Назначают его каждому больному, впервые обратившемуся к врачу, независимо от предполагаемого диагноза. При обследовании почек анализ позволяет не только обнаружить наличие белка, но и определить его количество.
Как подготовиться к исследованию
Проведение общего анализа мочи не требует определённой подготовки. Основное требование – выполнение гигиенических процедур при сборе материала для исследования.
Как правильно собрать мочу
Часто обнаруженный в анализе мочи белок не является показателем заболевания почек, его находят из-за неправильно собранной мочи. В этом случае повторное выполнение анализа не выявляет белка в моче. Чтобы получить правильные результаты анализа нужно:
- провести туалет наружных половых органов тёплой водой без применения дезинфицирующих средств,
- мужчинам при сборе мочи полностью оттягивать кожную складку, освобождая наружное отверстие уретры,
- женщинам прикрывать вход во влагалище ватным тампоном или закладывать его во влагалище, особенно если за 12 часов до сбора мочи имел место незащищённый половой акт; во время менструации анализ мочи сдавать не следует.
- собрать мочу в сухую стерильную посуду, приобретённую в аптечной сети (остатки пищи на домашних баночках «для анализов» могут дать ложноположительный результат).
Расшифровка результатов
Нормой является полное отсутствие белка в моче. Допускается незначительное повышение его уровня (физиологическая протеинурия, не более 0,033 г/л) в следующих случаях:
- значительные физические нагрузки (длительная ходьба, бег на большие дистанции),
- длительное пребывание человека на солнце или раздражение кожи йодом,
- большое количество белковой пищи в рационе питания.
Белок в моче появляется при следующих заболеваниях:
- гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- диабетическая нефропатия;
- нефросклероз;
- отравление тяжелыми металлами,
- саркоидоз,
- серповидноклеточная патология;
- миеломная болезнь (белок Бенс-Джонса в моче);
- нарушение почечного кровотока при сердечной недостаточности или лихорадке;
- цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей;
- злокачественные опухоли мочевых путей.
Степени выраженности протеинурии
Лёгкая протеинурия – от 300 мг до 1 г/сут – указывает на острую инфекцию мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, поликистоз почек или опухоль почки.
Умеренная протеинурия (от 1 до 3 г/сут) встречается при гломерулонефрите (без нефротического синдрома), при остром канальцевом некрозе, протеинурической стадии амилоидоза.
Тяжёлая протеинурия (более 3 г/сут) встречается при нефротическом синдроме.
