Выберите ваш город
Пиелоскопия

Пиелоскопия – эндоскопический метод исследования лоханок почек (структурных элементов почек, в которые выделяется образованная в почечных чашках моча, из лоханок моча выводится в мочеточник, и далее – в мочевой пузырь). Метод не только позволяет оценить особенности строения лоханок и наличие патологических изменений, но и выполнить некоторые лечебно-диагностические манипуляции.

Показания к выполнению пиелоскопии

Диагностика расширения лоханок почки.

Выявление аномалий развития почек.

Обнаружение и разрушение или удаление камней в почках.

Диагностика и удаление полипов в почечных лоханках.

Диагностика новообразований чашечно-лоханочной системы.

Противопоказания к выполнению исследования

Острые воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит).

Подготовка к исследованию

Пиелоскопия не требует специальной подготовки. Если исследование будет выполняться под анестезией, врач заранее предупреждает пациента о необходимости не принимать пищу за 8 часов до начала процедуры.

Методика выполнения

Существует два варианта пиелоскопии: ретроградная и антеградная.

При выполнении ретроградной пиелоскопии пациент лежит на операционном столе или на гинекологическом кресле, врач вводит эндоскоп через наружное отверстие мочеиспускательного канала, последовательно «проходит» уретру, соблюдая все её анатомические изгибы, мочевой пузырь, затем через мочеточник попадает в лоханку почки. Чаще для этих целей используют гибкий эндоскоп, который является более лабильным и позволяет осматривать лоханку под разными углами.

Антеградная пиелоскопия подразумевает доступ к лоханкам почек прямо через брюшную стенку. Здесь возможны варианты: эндоскоп вводят через нефростомический свищ, который образовался после выполненной ранее операции на почке, либо для введения эндоскопа выполняют пункцию (разрез) кожи и непосредственно вводят аппарат в лоханку почки. Разумеется, чтобы точно попасть в почку при чрескожной пункции (операция называется нефростомия), необходим контроль ультразвуковой или рентгенологический.

В области предполагаемого разреза для нефростомии выполняют инъекцию обезболивающего препарата, затем выполняют скальпелем небольшой разрез. В него вводят иглу длиной 12 см с канюлей и пунктируют выбранную группу чашечек. Если правильность выполненной пункции подтвердилась при УЗИ или рентгенологически, через канюлю вводят струну-проводник, затем удаляют иглу, а отверстие в лоханке расширяют с помощью специальных бужей, чтобы сквозь него смог пройти ригидный нефроскоп. Если нефростомический канал образовался без осложнений, нет кровотечения или перфорации лоханок, в него вводят нефроскоп, с помощью которого и осматривают чашечно-лоханочную систему почек.

Осложнения пиелоскопии

Ретроградная пиелоскопия может спровоцировать обострение хронических воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы.

При антеградной пиелоскопии описаны случаи ранения плевры (наружной оболочки лёгких) или толстого кишечника.