Проба Реберга является основным показателем функции почек. Вся кровь человеческого организма проходит через почки, где происходит её очищение. Профильтровавшись через мембраны почечных клубочков, некоторые вещества полностью или частично всасываются обратно и снова попадают в кровоток. Однако известны соединения, которые полностью выделяются с мочой в том количестве, в котором они поступили в почки из крови. Одно из таких веществ – эндогенный креатинин.
Различные названия исследования полностью раскрывают его суть.
- Реберг - автор, предложивший методику исследования, иногда встречается упоминание двух фамилий (Реберга-Тареева).
- Скорость клубочковой фильтрации – это показатель очистительной способности почек; это скорость, с которой кровь фильтруется в почечных клубочках.
- Клиренс эндогенного креатинина – именно креатинин используется как стандарт вещества, практически полностью выводящегося из почек с мочой.
Чтобы оценить работу почек (то есть скорость клубочковой фильтрации) по клиренсу эндогенного креатинина, нужно знать концентрацию креатинина в сыворотке крови, в моче, а также количество мочи, выделенное человеком за сутки. Фильтрация в почках зависит от массы человека и его роста. СКФ рассчитывают для условной стандартной величины поверхности тела человека - 1,73 м².
Современные расчетные формулы позволяют вычислить СКФ по клиренсу креатинина без учёта объёма суточной мочи. Однако такой способ недостоверен:
- при острой почечной недостаточности, когда СКФ очень быстро изменяется;
- у людей с малой мышечной массой или атлетов с её избытком, поскольку расчет производится для усреднённого показателя поверхности тела человека;
- при практическом отсутствии креатинина в пище или при чрезмерном его поступлении (приём пищевых добавок с креатинином).
Показания к проведению пробы
Оценка функционального состояния почек при их заболеваниях, особенно при острой и хронической почечной недостаточности.
Оценка влияния значительных физических нагрузок на организм.
Оценка функции почек при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).
Подготовка к анализу
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне исследования не принимать лекарственные препараты (аспирин, фурагин, диуретики) без острой необходимости. Женщинам не следует сдавать мочу во время менструаций.
Сбор мочи: в 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. После этого вся моча собирается в один контейнер (банку) в течение суток. Собранную мочу нужно хранить в холодильнике. На следующее утро вся суточная моча перемешивается, определяется её объем в мл. В отдельный контейнер отливают 20 мл мочи, которую и доставляют в лабораторию. Следует отметить и сдать с контейнером показатель суточного диуреза – общее количество мочи в миллилитрах, которое было выделено и собрано обследуемым в течение суток.
Анализ будет неточным, если в течение суток не вся моча собиралась в контейнер, а также при приёме лекарственных препаратов: фуросемида, метилпреднизолона, кортизола, тироксина, кортикотропина.
Материал для исследования
1. Венозная кровь
2. Суточная моча
Интерпретация результатов
Норма: СКФ, мл/мин/1,73 м²:
дети до 1 года 65—100;
мужчины
- 1—30 лет 88—146;
- 30-40 лет 82—140;
- 40—50 лет 75—133;
- 50—60 лет 68—126;
- 60—70 лет 61—120;
- после 70 лет 55—113;
женщины
- 1—30 лет 81—134;
- 30—40 лет 75—128;
- 40—50 лет 69—122;
- 50—60 лет 64—116;
- 60—70 лет 58—110;
- после 70 лет 52—105.
Снижение:
1. СКФ снижается при заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит, нефросклероз, острая и хроническая почечная недостаточность). При этом показатель СКФ отражает уровень нарушения функции почек.
- СКФ - 30 мл/мин/1,73 м² - умеренное снижение функции почек.
- СКФ от 30 до 15 мл/мин/1,73 м² - почечная недостаточность (компенсированная или субкомпенсированная).
- СКФ менее 15 мл/мин/1,7 м² - декомпенсированная почечная недостаточность.
2. Сердечно-сосудистая недостаточность, которая приводит к нарушению кровообращения в почках.
3. Заболевания печени.
Повышение:
1. Артериальная гипертензия.
2. Сахарный диабет (ранняя стадия).
