Ретикулоциты - описание анализа, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.
Ретиулоциты (Reticulocytes, RTS) – это юные формы эритроцитов, которые содержат зернисто-нитчатую субстанцию.
При световой микроскопии в ретикулоцитах выявляют гранулярные и нитевидные образования. В зрелых эритроцитах внутриклеточных структур не обнаруживается.
Образуются ретикулоциты в костном мозге из нормобластов. Через 1-2 дня, когда заканчивается их дозревание, клетки выходят в периферическую кровь.
Количество эритроцитов, которые циркулируют в крови, организм поддерживает в одном и том же количестве. Живут эритроциты 120 дней, после чего разрушаются в печени и селезёнке.
Процесс образования эритроцитов регулируется гормоном почек эритропоэтином. При снижении уровня кислорода в крови эритропоэтин симулирует образование новых эритроцитов в костном мозге. Если процесс образования эритроцитов (эритропоэз) ускоряется, то доля ретикулоцитов в крови увеличивается. При замедлении эритропоэза доля ретикулоцитов уменьшается.
Усиленное разрушение эритроцитов приводит к увеличению содержания ретикулоцитов до 50% от исходных величин. Уровень ретикулоцитов оценивают при диагностике и лечении анемий. Резкое повышение уровня ретикулоцитов свидетельствует об активации кроветворения в костном мозге, которое может быть вызвано острой кровопотерей.
Уровень ретикулоцитов может увеличиваться при беременности.
Снижение содержания ретикулоцитов в периферической крови или их исчезновение неблагоприятно для больных анемией. Оно указывает на угнетение функции костного мозга, ответственной за регенерацию эритроцитов.
Для оценки степени тяжести анемии применяют «ретикулоцитарный индекс»:
% ретикулоцитов * гематокрит больного / 45 * 1,85
45 — нормальный гематокрит,
1,85 — количество суток, за которые новые ретикулоциты поступают в периферическую кровь.
Показания к выполнению анализа на ретикулоциты
Оценка эффективности эритропоэза.
Наблюдение за функцией костного мозга после его трансплантации.
Подозрение на гемолиз эритроцитов.
Оценка эффективности лечения препаратами железа, витамином В12, эритропоэтином.
Подготовка к исследованию
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Исключить физическую активность за 30 минут до забора крови.
Материал для исследования
Венозная или капиллярная кровь.
Расшифровка результатов
Ретикулоцитарный индекс
Норма: 1,0 – 3,0.
Повышение: больше 3,0.
Активация эритропоэза, увеличение образования эритроцитов.
Снижение: меньше 1,0.
Гипопролиферативная форма анемии.
Ретикулоциты
Норма: 0,2 – 1% или 2 – 10 промилле.
Повышение:
- Острая кровопотеря.
- Разрушение эритроцитов – гемолиз.
- Положительный результат лечения железодефицитной анемии препаратами железа (уровень ретикулоцитов повышается на 8-10 день лечения).
- Положительный эффект лечения В12-дефицитной анемии витамином В12 (уровень ретикулоцитов на 5 – 8 день лечения может достигать 200 промилле).
- Малярия.
- Другие болезни системы крови (полицитемия).
- Острая гипоксия (недостаток кислорода) в организме.
Снижение:
- Апластическая и гипопластическая анемия.
- Отсутствие лечения В12-дефицитной анемии.
- Метастазы опухолей в кости.
- Микседема.
- Нарушение функции почек.
- Алкоголизм.
