Медицинский центр Нордин
Регистрация
Авторизация
Забыли пароль?

Регион:Минсквыбрать другой регион

Форум Первая помощь
Анализы

Спермограмма

Спермограмма - описание анализа, показания к выполнению, норма, расшифровка результатов.

Спермограмма – лабораторное исследование спермы для оценки её оплодотворяющей способности и выявления заболеваний мужской половой системы.

Анализ спермы оценивает её состояние по различным параметрам:

  • физические свойства (цвет, объём, рН, вязкость),
  • морфология (нормальные и патологические формы),
  • количественные показатели.

Оценка спермограммы требует комплексного подхода, характеризовать её по отдельным параметрам неправильно. Значения спермограммы могут изменяться у одного и того же мужчины в течение нескольких месяцев. Поэтому ВОЗ приняла нормативные показатели, определяющие фертильность спермы. За норму были приняты характеристики спермы здоровых мужчин, после полового контакта с которыми у их партнёрш наступила беременность.

Следует понимать, что отклонения от нормы в спермограмме не указывают на неспособность к зачатию, а лишь снижают вероятность зачатия естественным путём. Поэтому главное в трактовке спермограммы – комплексная интерпретация её профессиональным врачом.

Если в спермограмме выявлены отклонения от рекомендованной ВОЗ нормы, следует пересдать анализ через 2 недели. Подтверждение обнаруженных ранее отклонений является основанием для обращения к андрологу.

Показания к выполнению анализа

Бесплодие у мужчин.

Оценка возможности применения вспомогательных методик оплодотворения (ЭКО).

Подготовка к исследованию

1. Половое воздержание перед сдачей биоматериала – от 2 до 7 суток.

2. В этот же временной период исключить приём лекарственных средств, не принимать спиртные напитки, нельзя посещать баню и сауну, загорать или посещать солярий (исключить воздействие ультрафиолетового излучения).

3. Если возникла необходимость в повторном исследовании, то период полового воздержания должен быть равен предыдущему.

4. Получение эякулята происходит путём мастурбации. Его собирают в заранее полученный в лаборатории контейнер. Сбор спермы происходит непосредственно в лаборатории, поскольку от момента сбора материала до начала исследования допускается временной промежуток не более часа.

5. Температура для транспортировки спермы – от +27°С до +37°С.

6. Если после успешной мастурбации сперма не выделилась, следует помочиться в контейнер и сдать на исследование мочу.

Материал для исследования

Сперма.

Расшифровка результатов

В 1999 году ВОЗ опубликовала следующие нормы спермограммы.

 

Показатель спермограммы

 

 

Нормальное значение

 

Отклонения от нормы

Воздержание

 

2-7 дней

Несоблюдение сроков воздержания не позволяет сравнивать эякулят с эталоном

Объём эякулята

2 мл и более

Снижение объёма эякулята (олигоспермия) указывает на недостаточность половых желез – семенных пузырьков, предстательной железы

pH

7.2-8.0

Изменение  рН характерно для воспалительного процесса в семенных пузырьках или предстательной железе

Вязкость

до 2 см

Изменение вязкости связано с хроническим простатитом, везикулитом, ферментной недостаточностью. Вязкая среда снижает подвижность сперматозоидов, они  теряют свою энергию, а длительное пребывание в кислой среде влагалища снижает их оплодотворительную способность

Срок разжижения

до 60 мин

Увеличение времени разжижения  - см. Вязкость

Количество сперматозоидов в 1 мл (млн/мл)

не менее 20 млн/мл (20х106 в 1 мл)

Азооспермия – остутствие сперматозоидов в эякуляте

 

Олигозооспермия – снижение числа сперматозоидов в эякуляте

 

Причинами  могут быть эндокринные расстройства, воспалительные процессы, токсическое или радиационное воздействие на яичко

Общее количество сперматозоидов в эякуляте (млн)

не менее 40 млн  (40x106)

 

Подвижность сперматозоидов:

А) С быстрым прогрессивным движением     

 

В) С медленным линейным или нелинейным прогрессивным движением  

С) Колебательное движение или движение на месте           

 

D) Неподвижные сперматозоиды

А – более 25%

А+В - более 50%

Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (число подвижных форм < 25%, число малоподвижных и подвижных форм - менее 50%).

Жизнеспособность сперматозоидов (% живых)

 75% и более

Некроспермия – более 50% процентов  мертвых сперматозоидов в эякуляте

 Морфология:

Нормальные сперматозоиды неокрашенный

 50% и более

Тератозоопермия – содержание морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

 Нормальные сперматозоиды окрашенный

 30% и более

 

 

 

 

Агглютинация

отсутствует

Истинная агглютинация встречается редко, указывает на нарушения в иммунной системе

Лейкоциты

не более 1 млн (106) в 1 мл

Повышение количества лейкоцитов характерно для воспалительного процесса  в половых органах – уретрит, простатит, орхоэпидидимит

Клетки сперматогенеза

не более 4% от общего количества

Увеличение числа незрелых половых клеток характерно для секреторной формы бесплодия

Эритроциты

отсутствуют

Гемоспермия – кровь в сперме.

 

Если кровь попадает в сперму на уровне придатка, простаты или семенного пузырька, сперма имеет бурый оттенок.

Если кровь попала в сперму из задней уретры, сперма будет алой.

 

Причины гемоспермии:

- злокачественные опухоли яичка или простаты,

-травма (разрыв пещеристых тел или слизистой оболочки уретры),

- камни предстательной железы.

В 2010 году ВОЗ внесены изменения в рекомендуемые показатели нижней границы нормы спермограммы.

Показатель спермограммы

Нижняя граница нормы

Объем эякулята

1,5 мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 млн  (39x106)

Количество сперматозоидов в 1 мл

15 млн/мл (15x106 в 1 мл)

Подвижность: поступательное движение (А) + непоступательное движение (В)  

40%

Количество живых (жизнеспособных) сперматозоидов

58%

Морфология (количество нормальных форм) сперматозоидов

4%


Наверх