Трийодтиронин (Т3) – один из двух гормонов щитовидной железы, которые образуются фолликулярными клетками. Он синтезируется из белка тиреоглобулина. В структуре гормона содержится йод. Основная задача трийодтиронина в организме человека – контроль энергетического обмена (он стимулирует поглощение кислорода тканями) и активация метаболизма. Показатель «Т3 общий» является суммой двух фракций гормона, циркулирующих в крови – свободный Т3 и связанный (с белками крови) Т3.
Трийодтиронин свободный – более достоверный показатель, чем общий Т3. Исключением являются только больные реанимационных отделений. Свободный Т3 – это биологически активная фракция Т3. Он реализует все эффекты, которые описаны для трийодтиронина. Кроме того, на его концентрации в крови не отражается снижение уровня белка в крови (гипоальбуминемия), поскольку он не связан с белком-переносчиком, а свободно перемещается в кровотоке.
Трийодтиронин вырабатывается в фолликулах щитовидной железы, затем выходит в кровоток, где часть его связывается с белками крови, а часть остается свободной (свободный Т3). Образование Т3 также происходит в печени и почках из Т4.
Биологические эффекты свободного Т3:
- увеличение потребления кислорода клетками (кроме головного мозга и половых желез),
- повышение теплопродукции,
- ускорение обмена белков,
- повышение концентрации глюкозы в крови,
- снижение в крови уровня триглицеридов и холестерина,
- стимуляция образования витамина А в печени,
- регуляция обмена в костной ткани, усиление выведения из неё кальция,
- ускорение сердечных сокращений, повышение систолического артериального давления, увеличение силы сердечных сокращений,
- формирование альвеол (структурных единиц легочной ткани) у новорожденных,
- усиление перистальтики кишечника,
- ускорение эритропоэза (образования эритроцитов),
- ускорение выведения из организма гормонов и лекарственных препаратов.
Избыточное содержание свободного Т3 (гипертиреоз) в крови проявляется повышенным потоотделением, теплой и влажной кожей, истончением волос, расширением глазной щели и пучеглазием (выпячиванием глазного яблока), увеличением частоты сердечных сокращений, повышением систолического артериального давления, нарушением ритма сердца (аритмиями), повышением аппетита, ускоренной перистальтикой кишечника, склонностью к диарее, повышенным потреблением витаминов, снижением массы тела, нервозностью, эмоциональной лабильностью, мышечной слабостью, утомляемостью, тремором рук, увеличением уровня кальция в крови, остеопорозом, нарушением менструального цикла.
Для снижения уровня свободного Т3 (гипотиреоз) характерны бледность кожных покровов, ломкость и выпадение волос, опущение век, сужение полей зрения, замедление сердечных сокращений, снижение аппетита, замедление перистальтики кишечника, склонность к запорам, заторможенность, мышечная слабость, обильные менструации у женщин, импотенция, уменьшение количества образуемой спермы, повышение уровня холестерина, снижение потребности организма в витаминах.
Показания к выполнению анализа
Выявление и дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
Контроль уровня гормонов щитовидной железы при беременности.
Подготовка к исследованию
По согласованию с эндокринологом за 1 месяц до исследования отменяются препараты гормонов щитовидной железы.
Накануне исследования исключается активная физическая нагрузка (фитнесс, спортивные тренировки, тяжёлая работа), нервное переутомление и стрессы.
Непосредственно перед взятием крови на анализ пациент должен пребывать в состоянии эмоционального и физического покоя.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.
Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.
Материал для исследования
Венозная кровь.
Интерпретация результатов
Норма: 2,6 – 5,7 пмоль/л.
Повышение:
- Токсический зоб.
- Тиротропинома - опухоль гипофиза, вырабатывающая избыточное количество ТТГ.
- Тиреоидтиты – воспалительные заболевания щитовидной железы.
- Аденома щитовидной железы.
- Послеродовая дисфункция ЩЖ.
- Миеломы с высоким уровнем IgG.
- Хронические болезни печени.
- Нефротический синдром.
- Гемодиализ.
- Приём лекарственных препаратов – амиодарона, комбинированных оральных контрацептивов, левотроксина, метадона, эстрогенов.
Снижение:
- Острый тиреоидит.
- Врождённый первичный гипотиреоз (недоразвитие или отсутствие щитовидной железы, дефекты синтеза тироидных гормонов).
- Тяжёлый дефицит йода.
- Состояние после удаления щитовидной железы или её доли.
- Заболевания внутренних органов с тяжёлым течением.
- Хронические заболевания печени.
- Диета с низким содержанием белка.
- Приём лекарственных препаратов – бета-блокаторов (атенолол, метопролол, пропранолол), антитиреоидных средств (пропилтиоурацил, мерказолил), глюкокортикоидов (гидрокортизол, дексаметазон), НПВС (аспирин, диклофенак), рентгеноконтрастных веществ.
