Уреазный дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter pylori) - полное описание диагностики, противопоказания, методика выполнения, расшифровка результатов.
Уреазный дыхательный тест предназначен для выявления микроорганизма Helicobacter pylori в организме человека.
Хеликобактер пилори передаётся через слюну, слизь, при пользовании общей посудой, при поцелуях. Он размножается в кислой среде желудка, разрушая его клетки. Бактерия является возбудителем язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки, гастрит и рак желудка.
Уреазный дыхательный тест основан на способности Helicobacter pylori синтезировать особый фермент – уреазу. Этот фермент расщепляет мочевину в кишечнике до аммиака и углекислого газа, последний выделяется лёгкими при дыхании. Во время теста оценивают концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе до приёма мочевины и после него.
Для выявления Helicobacter pylori используют уреазный тест, известны несколько его вариантов
- 13C -уреазный дыхательный тест,
- уреазный дыхательный тест,
- быстрый уреазный тест.
Показания и подготовка к уреазным тестам идентична, они отличаются методикой выполнения.
Показания к выполнению уреазного теста
Жалобы на периодически повторяющиеся изжогу, отрыжку, боли в верхней половине живота (в эпигастрии).
Язва желудка.
Гастрит.
Язва двенадцатиперстной кишки.
Неязвенная диспепсия.
Контроль лечения хеликобактерной инфекции.
Подготовка к исследованию
1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста.
2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования.
3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков.
4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые.
5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку.
6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.
13C -уреазный дыхательный тест
«Золотой стандарт» по данным Европейской гастроэнтерологической ассоциации.
Методика выполнения
Первую пробу выдыхаемого воздуха пациент сдаёт натощак в одноразовый герметичный пакет. Затем он выпивает 100 мл яблочного сока, содержащего карбамид. Повторная проба проводится через 30 минут, исследуемый выдыхает во второй одноразовый герметичный пакет. Общее время исследования не превышает 40 минут.
Уреазный дыхательный тест (хелик-тест)
Методика выполнения
Для проведения уреазного дыхательного теста используют мочевину, меченную радиоактивным углеродом ¹³С или 14С.
Врач даёт пациенту трубку, через которую просит его подышать. Рот пациента приоткрыт, трубка лежит глубоко во рту. Во время дыхания в трубку не должна попадать слюна. Тип дыхания обычный, спокойный. Допустимо вынимать трубку изо рта, чтобы сглотнуть. За это время берут 2 пробы выдыхаемого воздуха.
Далее пациент выпивает тестовый раствор, после чего у него берут 4 пробы выдыхаемого воздуха с интервалом в 15 минут. Важно не допускать попадания слюны в трубку.
После завершения исследования врач оценивает его результаты и отдаёт заключение.
Расшифровка результатов 13C - уреазного дыхательного теста и уреазного дыхательного теста (хелик-тест)
Результат теста оценивается в промиле, реакция положительная (обнаружен Хеликобактер пилори), при показателе 5 ‰ и выше.
Ошибочное отсутствие хеликобактера (ложноотрицательный результат) может определяться, если пациент принимал антисекреторные и антацидные препараты накануне исследования, поскольку эти препараты блокируют уреазу хеликобактера и мочевина не расщепляется.
Быстрый уреазный тест (кампи-тест)
Тест применяют для выявления Helicobacter pylori в кусочке слизистой оболочки желудка, который был получен при биопсии во время выполнения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Методика выполнения
После выполнения ФГДС врач помещает биоптат слизистой оболочки на специальную среду (плашку) для теста. Если в исследуемом материале есть Helicobacter pylori, выделяемая им уреаза расщепляет мочевину «кампи-теста» до аммиака, происходит сдвиг рН в щелочную сторону и тест меняет свою окраску с жёлтого на малиновый.
Интерпретация результата
Количество Helicobacter pylori в биоптате оценивается по интенсивности окраски биоптата.
+++ - значительное инфицирование НР, малиновое окрашивание теста появляется в первый час от начала исследования,
++ - умеренное инфицирование НР, тест становится малиновым спустя 2-3 часа,
+ - незначительное инфицирование НР – появление малиновой окраски в течение 24 часов.
Отрицательным считается результат, если окрашивание появляется после 24 часов от начала исследования.
